
张步升
副主任医师
上海市胸科医院
心外科
为什么心脏病容易引起脑梗塞?
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文章摘要:脑梗塞是因脑部血液供应障碍所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。本文介绍了心脏病引起脑梗塞的原因及预防方法。
脑梗塞是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。其病因不仅限于脑部疾病,还包括心脏疾病,例如风湿性二尖瓣狭窄、房颤等。所以,对于脑梗塞患者也会常规进行心脏方面的检查。
对于心脏病引起的脑梗塞,是否可以通过提前发现和治疗心脏病,而预防脑梗塞的发生呢?答案是肯定的。例如风湿性心脏瓣膜病,可以通过手术进行治疗,房颤也可以通过射频消融或者左心耳的处理来治疗。那么,风湿性心脏瓣膜病是如何引起脑梗塞的?我将结合一个病例来说明。
黄女士,49岁,因“风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄,心房颤动”拟行手术入院。这是一种很常见的疾病,心超资料如下:

术前心超资料
术中常规使用经食道心超监测,通过实时画面显示:左心房增大,二尖瓣明显狭窄,血流从左心房进入左心室缓慢,导致血流瘀滞状态,就好像血液中包含了很多“泥沙状”的感觉。这种状态下,就容易血栓,随心脏跳动脱落后,就可能发生脑梗塞。当然,除了脑梗塞外,还可能发生肾梗死、脾梗死等急腹症。

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