铁蛋白升高的临床意义

铁蛋白反映了人体内正常的铁储备，在脾脏、肝脏、骨髓中含量最高。检测血清铁蛋白是缺铁性贫血诊断的重要依据，也是恶性肿瘤的标志物之一。但如果膳食或药物中铁吸收的增加，或者多次输血，都会导致铁过载。如果排除了上面两个因素，铁蛋白增高需考虑几个方面：

1.血液病

再生障碍性贫血、地中海性贫血(铁利用量下降)；溶血性贫血(铁释出过多)；原发性含铁血黄素沉积症、血色素沉着症及反复输血(铁吸收或储存增多)；铅中毒及维生素B6缺乏引起贫血(铁利用降低)；恶性淋巴瘤、白血病等血液肿瘤。

2.肿瘤

肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。其中，铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人的铁蛋白含量高于400ng/ml，与AFP联合检测，尤其是AFP正常的肝癌患者，可提高诊断率。

3.肝脏疾病

急性肝炎急性期、慢性肝炎活动期、肝硬化活动期。肝细胞能够合成和分泌异常的铁蛋白，血清铁蛋白越升高，则提示肝细胞损伤愈重。

4.尿毒症

患者血清铁蛋白2/3以上病例超过250ng/ml，大部分尿毒症引起的贫血并非缺铁所致，而是大大降低了肾损伤时促红细胞生成素，从而影响造血机能及铁利用障碍。

5.肺结核

患者血清铁蛋白检测能明确诊断病情，并能指导治疗及判断预后。

6.心脏病

当血液中血清铁蛋白浓度超过负荷时，心脏病的发病率会增加3倍以上，其原因主要是血清铁蛋白促进游离自由基的形成，游离自由基会破坏动脉壁细胞，从而损害心肌。