颈脊髓损伤（“无骨折脱位型”）-病例

男性，65岁

走路不稳摔伤颌面部，四肢瘫痪1天。

既往四肢麻木，行走不稳，踩棉感1年余，未予特殊理会；病人及家属未曾想到会是颈椎病；行走摔伤（轻微暴力）后，颌面部着地，颈椎过伸损伤，伤后有1-2小时四肢完全不能活动（脊髓休克）；此后，不能独立行走，四肢无力，上肢不能握持，上肢烧灼样疼痛，在家颈托外固定1天后，经急诊收入院。尿潴留，不能自主排尿，未排大便。腹胀。

合并糖尿病。

术前影像学：颈椎核磁和CT显示：颈椎管显著狭窄，为先天性颈椎管狭窄，合并后纵韧带骨化和间盘突出等退变因素；脊髓高信号缺血损伤表现；符合无骨折脱位型颈脊髓损伤表现。

术前诊断：颈脊髓损伤（无骨折脱位型），四肢不全瘫痪，颈椎管狭窄，局灶后纵韧带骨化，糖尿病

治疗：积极完善必要检查后，行颈椎后路单开门椎管扩大成型术

效果： 四肢肌力提高2个级别，双手由术前不能握持（肌力0-1级），改善为能握持（肌力3级）；效果满意，出院前带颈托自主下地能行走（步态蹒跚）；相信经过一段时间功能锻炼后，还会有改善。

术前核磁显示：颈椎管显著狭窄（发育性+退变性），箭头所示为脊髓高亮信号，脊髓缺血损伤表现

术前核磁显示：颈椎管显著狭窄（发育性+退变性），箭头所示为脊髓高亮信号，脊髓缺血损伤表现

术前CT显示：颈椎管显著狭窄（发育性+退变性），箭头所示后纵韧带局灶型骨化，合并间盘突出，导致局部有效椎管容积显著狭窄

术后X线：显示颈3-7单开门椎管扩大成型满意

术后X线：显示颈3-7单开门椎管扩大成型满意

我是天津医科大学总医院脊柱外科郭乾臣医生，颈椎外科治疗经验丰富，致力于、专注于颈椎病及颈脊髓损伤的标准化和专业化治疗；找我就诊请提前预约（周二，周五下午），门诊304室。