关于更年期激素替代你问我答

以下是一些关于激素代替治疗的常见问题，希望能给大家一些帮助：

1.更年期激素治疗，有最佳时期吗？

2018版指南中说：激素治疗最佳补充时间——绝经 10 年之内，或年龄小于 60 岁。 也称为「窗口期」 在这期间补充激素，不仅能对减少体内激素下降带来的骨质疏松、心血管病和神经危害，而且副作用也较小。抓住治疗的窗口期，利大于弊。一旦错过，激素下降对身体的伤害已经造成，将不可挽回。记住，当开始出现绝经相关症状的时候，就可以考虑开始激素补充治疗了。最新指南指出：排除禁忌，符合适应症，患者知情意愿，激素替代是不受时间限制的。

2.激素治疗麻不麻烦，贵不贵？

目前可选的激素药物有多种形式：口服药、栓剂和乳膏。口服药物目前普及度相对更广，而且有一定的调血脂功效，在绝经早期、没有血栓风险的人可以优先选用口服药。如果只有下泌尿道、生殖道的局部症状比较明显，可以阴道塞入栓剂，或将乳膏涂抹于外阴、阴道壁内。具体用哪种，医生会根据个人情况判断给合适的方案，你切勿自行用药。无论哪种疗法，每个月的治疗成本差不多百元内，但能显著提高生活质量。

3.激素治疗会发胖吗？

不少人一听到「激素」两个字就避之不及，把它与可怕的副作用联系在一起。这估计是把「糖皮质激素」跟其他激素混为一谈了。但「激素代替治疗」用的是女性自身所缺少的雌孕激素，不但不会引起肥胖，反而能帮助女性维持绝经前的身材，抑制激素下降导致的“水桶腰”。

4.激素治疗，会导致乳腺癌和子宫内膜癌？

有研究观察到，激素补充对乳腺癌的发生确实存在影响。但目前用药方案多样，药物成分和剂量也经过改良，对乳腺的影响比过去要更小。由于雌激素会刺激内膜持续增长，子宫内膜癌曾经被认为是激素治疗的主要风险。随着研究的进展，发现只要模拟生理周期，在雌激素基础上合理搭配孕激素，孕激素是子宫内膜的“保护伞”，只要足量、足疗程就能有效规避风险。总之，采用规范的激素替代治疗，做好定期复查，不用太担心。

5.激素治疗，会不会增加心血管病风险？

雌激素缺乏本身会引起血脂异常、血压升高等问题，这些因素都可能增加心血管系统疾病的发生。补充外源雌激素，对心血管系统有保护作用。

6.是不是所有人都适合激素治疗？

以下是激素使用的禁忌证和慎用情况：

图源：中国绝经管理与绝经激素治疗指南 (2018)

注：慎用并非不能用，而是要在用药和随访方面更谨慎。

7.激素治疗期间需要监测吗？

围绝经期是女性必经的生命阶段，随着时代的进步，人们的健康意识逐步增加，对提高生活质量的需求也在增加，使用激素治疗期间定期监测是安全的，大家需要知道监测时间呦：服药前评估，一个月，三个月，六个月，一年复查评估，期间发生异常不适及时复诊。

为了提高围绝经期的生活质量，我们加油！