名医札记（132）你还在为慢性前列腺炎、排尿困难、尿频烦恼吗？

张先生是四川省宜宾市人，20年前，25岁的张先生无任何诱因发生排尿困难，尿频，晚上起夜3～4次。为此他去泸州医学院附属医院诊治，诊断为“慢性前列腺炎”，口服药物后稍微缓解。一次同学聚会饮酒后又复发，遂到宜宾市某男科医院就诊，给予前列腺按摩和口服抗生素治疗无效。症状反反复复，病情逐渐加重。目前排尿困难严重，尿线变细，尿不尽，尿等待2～10分钟；尿频，白天排尿10～20次，晚上起夜6～7次，有时半夜起床排尿，尿等待甚至10～20分钟，使劲腹压排尿，才能缓缓的将尿液排出，痛苦不堪。

20年间他跑遍了祖国的大江南北，到著名大型三甲医院诊治，曾经到过成都华西医院、北京协和医院、上海瑞金医院、武汉同济医院、广州中山医院、长沙湘雅医院。专家们都说“慢性前列腺炎是一种疑难杂症，是一种治不好的疾病”。让他万分无奈。

如此，一有媒体报道治疗“慢性前列腺炎”的广告，他就会摇摇欲试去尝试。广东省东莞市陈**前列腺按摩诊所、重庆市李顺强男科医院、全国多地的莆田系医院等等，他是这些医院和诊所的常客。什么经尿道前列腺灌注、前列腺按摩、前列腺物理治疗（光子照射、粒子治疗）、各种抗菌素输液、中西药口服、各种前列腺敷贴等等不一而足，花费了30～40万元人民币，但仍然效果不佳。

去年9月，一次偶然的机会，张先生在抖音上看到我们工作室对“慢性前列腺炎”发病机制的研究进展，发明独创性新手术取得很好疗效，遂于2022年10月18日慕名前来我的工作室诊治，经过全套尿动力检查，我们明确告诉张先生，此前的“慢性前列腺炎”诊断是一种误诊，他患的真正疾病是一种疑难杂症“男性膀胱出口梗阻”。次日在“硬膜外麻醉+腰麻”下，行国内外领先的独创性新手术“二型膀胱出口梗阻解除术”，术后留置F22导尿管，原计划一个月后拔管。

因为疫情封控，延期到两个月于2022年12月25日拔管，扩张尿道四次，康复治疗一周。2023年2月10日，张先生完成了治疗全过程，根据症状和尿流率复查，宣布治愈！目前张先生症状完全康复，排尿非常通畅，尿频消失，白天3小时一次排尿，夜尿0～1次（图一）。复查尿动力检查，最大尿流率41毫升/秒，平均尿流率20毫升/秒（图二），45岁的张先生尿流率是小伙子的两倍以上（正常值：最大尿流率＞15毫升/秒、平均尿流率＞10毫升/秒），彻底解除了几十年的烦恼，恢复成了一个“正常人”。

慢性前列腺炎是一种常见病、多发病，有报道称近半数男性（30～50%）在一生中被慢性前列腺炎困扰，慢性前列腺炎約占泌尿外科门诊的8～25%，是全球公认的治不好的“疑难杂症”。

迄今为止，医学界都认为前列腺炎症是引起患者排尿困难和尿频尿急的病因。但是，各种抗炎药物和中西医治疗方法，效果都不好。许多病人四处求医，几年、几十年诊治无效，处于崩溃边缘，全球的医生都束手无策。

我们经过36年的基础研究和临床实践，现在终于搞清楚了慢性前列腺炎的发病机制。慢性前列腺炎不是排尿困难和尿频尿急的病因，根本原因是膜部尿道梗阻，引起排尿困难和尿频尿急，同时，尿液反流，引起慢性前列腺炎（包括尿道口滴白，下腹部、会阴部坠胀，阳痿早泄）。也就是说以前是“张冠李戴”了，现在才正本清源。

诊断应该是：男性膀胱出口梗阻（包括膀胱颈梗阻和膜部尿道梗阻），全套尿动力检查是唯一的诊断方法。对于轻中度患者，可以采用a-受体阻滞剂和M受体阻滞剂，辅助抗炎治疗。中重度患者，我们设计了独创性新手术“二型尿道关闭面积缩小术”，可以彻底解除梗阻，治愈“男性膀胱出口梗阻”。手术拔管后，效果立竿见影，排尿困难立马缓解，尿频尿急逐渐恢复，慢性前列腺炎得到有效控制。一举攻克了这个国际难题。

关键是我们研究阐明了“慢性前列腺炎”的发病机制、提出尿控新理论，其它医院和医生不懂；我们设计的独创性新手术，是“独门绝技”，其它医生不会；我们发明的专利器械，是“全球孤品”，其它医院没有；效果很好，其它医院望尘莫及。达到了国内外领先水平，为广大患者带来了福音。

图一 复查症状完全消失

图二 复查尿流率正常