
崔庆宏
主治医师
北京协和医院
急诊科
(1)人人必知的发热三个时期
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文章摘要:本文介绍了正常人体温调节机制及发热时期的体温变化过程,重点强调了体温上升期不能物理降温,而应该在体温高热期进行物理降温的时机。
正常人的体温受体温调节中枢控制(位于下丘脑),在中枢内存在体温调定点(可以想象成空调遥控器设定温度),一般情况下中枢让体温保持在36-37℃的水平,当中枢把体温调定点提高到更高的水平(比如39℃),机体就会想尽一切办法增加产热、减少散热以使得体温像调定点温度靠近。
发热分为三个时期:
第一阶段是体温上升期
这个时期机体会想尽一切办法来达到中枢设定的温度。这个时期患者通常会觉得身体发冷,皮肤粘膜收缩甚至起鸡皮疙瘩,严重的会出现哆嗦(医学术语称为寒战),上牙打下牙,患者难受,家属见状可能会恐慌,哆嗦其实就是肌肉在做功产热,一旦体温上升到顶峰,机体便不会再哆嗦,也不会再感到寒冷。但不是发热都会伴随哆嗦。在体温上升期不能物理降温,反而应用给患者保暖,老百姓习惯捂汗,这个阶段适合捂一捂。
第二阶段是体温高热期
体温上升至高峰后会保持一段时间,这一阶段患者不感到冷,也无寒战,是开始进行物理降温的时期。
第三阶段是体温下降期
体温中枢调定点下降,机体温度也逐渐下降。
重要的事情说三遍
体温上升期不能物理降温,而应该在体温高热期进行物理降温!
体温上升期不能物理降温,而应该在体温高热期进行物理降温!
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