（4）发热时怎么物理降温？

发热时可采用物理降温和药物降温。

物理降温没有退热药物的毒副作用，是比较安全的降温方式，可以作为退热的首选方式。需要注意的是，体温上升期不能物理降温，应该在体温高热期进行。

高热情况下，有时应用退热药物效果不佳，或存在一些不宜应用退热药物的疾病（比如肝功能衰竭、血小板减少、消化道出血等），这个时候物理降温成为主要的降温方式。

那怎么做才能把过高的体温控制下来呢？脑门上搭个凉毛巾或贴个退热贴算物理降温吗？实际上这样的物理降温效果很差，属于面子工程，起不到治疗的效果。怎样做物理降温才更有效呢？

我们首先得知道热量是如何传递的

经典物理学告诉我们，热量可以通过辐射、对流、传导的方式来传递，因此想要退热我们就要在这几个原理上“做文章”。

辐射是将热能以热射线（红外线）的形式传递给外界较冷的物体。因此，温度低的环境有利于更快散热，如果是居家，可以通过空调调低室内温度，增加温度差而增加散热，但在其他环境内不宜实现，此方法可操作性差。

对流是将热能传递给同体表接触的较冷空气使其受热膨胀而上升，与周围的较冷空气相对流动而散热，想要对流增加散热，一种比较有效的方法是用风扇吹风，但需注意室温及调整风量，以患者能否耐受为原则。通常这个办法只用来辅助，不作为主选。

就是热量从温度高的地方传递到低的地方，因此，我们可以拿几块大毛巾，用温水浸湿，然后拧掉多余的水分，将毛巾铺在病人的胳膊、大腿处，传导的效率和温度差、接触面积有关，因此温度差越大、接触面积越大降温也就越快，但需要注意的是，由于是给人体降温，温度差也不能太大，如果毛巾用的是冷水，反而会让人体皮肤的血管收缩、血流量下降，不利于散热，而且人体对寒冷也会感到不适，因此推荐大家使用温水，这个温水一定要用温度计测量，用手去感知的温水可能会比人体温度高（会适得其反），水的温度一定要比人体温度低但又不至于让患者觉得不适。举个例子，如果患者的体温是39℃，我们可以采用25℃的水，这样身体的热量会传到毛巾上，一旦毛巾温度接近身体温度就换新的毛巾或用温水再度浸湿毛巾，如此往复，患者体温会逐渐下降。如果不急于降温我们可以采用30℃的水，如果想更快降温可以采用20℃的水，前提是患者能够耐受。另一个方法是通过增大、减少毛巾与体表的接触面积来控制降温的速度，大家可以灵活掌握。该方法实操性强，是家属能够用的上力，体现出爱心，真正能通过努力帮助患者的方式。

上述三种形式散发的热量占总散热量的75%，其中以辐射散热最多，约占60%，散热的速度主要取决于皮肤与环境之间的温度差，皮肤温度越高或环境温度越低，则散热越快，当环境温度与皮肤温度接近或相等时，上述3种散热方式便无效。如果环境温度高于皮肤温度，机体反而要从环境中吸收热量。

除了这三大原理散热外，人体还有一个散热的本领，即通过出汗、汗液蒸发带走热量散热，患者常常大汗淋漓后明显热退。我们都知道灭火需用水，退热也是这个道理，体内没有足够的水分不能出汗就容易“干烧”，不易退热，因此，退热时多补充水分也是十分重要的手段。

综上，大家了解了如何通过各个原理来进行散热，可以根据不同的环境，手头有不同的用具来个性化调节，千万不要再仅仅贴个退热贴了事，时刻牢记温度差和接触面积，灵活退热。

应该说，没有物理降温降不下来的温度，只有做的到不到位！

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