新型生物材料微创治疗青少年腹股沟疝

近期，我科成功采用新一代生物材料，为多例青少年腹股沟疝患者施行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术。患者术后恢复快，很快恢复了正常的校园生活。不同于少儿腹股沟疝以及成年人腹股沟疝，青少年腹股沟疝具有其特殊性，手术策略和修补材料均有不同。

一、青少年腹股沟疝的特殊性

先天性腹股沟疝是小儿常见疾病，主要原因是发育过程中鞘状突未闭所致。手术是大部分先天性腹股沟疝的主要治疗方法。根据《青年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识（2020版）》（下称指南），青少年期的定义为15~18周岁，该年龄段的青少年具有较多特殊性：①身体尚未发育成熟，腹股沟管结构仍在发育阶段；②学习任务重，活动度大和活动性强，对疼痛敏感；③对生育的要求高。

二、青少年腹股沟疝的手术策略

由于青少年的诸多特殊性，关于青少年腹股沟疝的手术方式和策略尚存争议。青少年腹股沟疝的手术策略不同于儿童（＜14周岁）或青年期青年（18~24周岁）。对于儿童腹股沟疝，《指南》推荐可采用疝囊高位结扎手术和内环成型手术。对于身体发育成熟的青年期青年腹股沟疝患者，可使用轻量型高网孔率补片或生物补片进行修补。

由于青少年腹股沟疝患者仍存在身体发育，放置合成补片可能影响局部组织进一步生长、延伸，生物补片是无张力修补的最佳选择。生物补片诱导内源性组织再生，组织愈合后无瘢痕，无异物存留，尤其推荐用于青少年腹股沟疝的无张力修补。然而，传统开放手术术后疼痛明显，恢复相对缓慢；而腹腔镜手术如果不对薄弱内环进行适当修补，单纯使用生物补片修补容易导致疝复发。

三、青少年腹股沟疝的个体化治疗

针对以上问题，黄鹤光教授团队使用新一代生物补片行“腹腔镜腹股沟斜疝无张力修补术（TAPP）”。术中对腹股沟区结构进行精细的解剖、分离，重点保护输精管及其伴行血管、精索血管等重要结构，避免损伤；对于薄弱的内环处进行适当的缝合修补，同时采用国产生物补片进行全腹股沟修补，覆盖整个肌耻骨孔，最大程度降低复发率。

四、专业疝外科团队为青少年腹股沟疝患者提供最佳治疗方案

近些年来，福建医科大学附属协和医院基本外科疝与腹壁外科专业蓬勃发展，能成熟应用开放、腹腔镜和机器人等多种手术方式，解决诸多腹外疝常见病及疑难杂症。个体化策略治疗腹外疝，获得最佳治疗效果，使患者长期获益，是我们的最终目的和追求目标。