子宫腺肌病的手术治疗只能切子宫吗？

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生。好发于生育年龄妇女，发病率为7%~23%。主要临床症状包括经量增多和经期延长、逐渐加剧的进行性痛经和不孕，对患者身心健康造成严重影响。症状较轻、有生育要求或近绝经期的患者可使用药物治疗，主要包括非甾体类抗炎药、复方口服避孕药、孕激素类药物、GnRH-a及曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统），药物治疗存在有一定副作用，且停药后症状通常很快复发。手术治疗适应于症状严重、子宫体积较大而药物治疗失败者，子宫腺肌病传统的治疗方式是行全子宫切除术，近年来，随着患者年轻化和保留生育能力意愿增强，微创技术越来越成熟，腹腔镜下保留子宫的保守性手术越来越多的应用于治疗子宫腺肌病。

由于腺肌病病灶界限不清、手术很难完全切除，残留的微小病灶又会面临复发。如何有效保留患者生育力同时减少复发，实现子宫腺肌病的长期有效管理，我们团队提出了腹腔镜子宫腺肌病病灶切除联合术中放置曼月乐的手术方案。该手术方案切除大部分病灶，并对子宫进行重建加固后，手术缩小子宫体积，也极大减少曼月乐放置后的环脱落率，有效缓解患者症状，该术式避免术后患者再次放置曼月乐的痛苦，且实现子宫腺肌病的长期管理，降低复发率，患者术后满意度良好。

目前，腹腔镜子宫腺肌症病灶切除联合术中放置曼月乐治疗子宫腺肌病在我院妇科广泛开展。主要面对人群：育龄期女性，诊断为子宫腺肌症伴严重痛经和/或月经过多，子宫较大药物保守失败且患者要求保留生育能力。该研究成果已发表在国际杂志《The Journal of Obstetrics and GynaecologyResearch》上，并在2021年第14界世界内异症大会（World Congress Endometriosis）上作为壁报交流。