腹痛剧烈变身“小黄人”，小心胆总管结石

张奶奶已经82岁了住在二线城市，平日生活比较简单朴素，身体也较为硬朗，近一个月来只觉得是胃部不适，自己吃了药后不见好转，随后发现自己全身皮肤及眼睛发黄。忽然一天，张奶奶吃完中饭后感到上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，高烧，家人感到事情严重，赶紧送到浙江大学医学院附属第二医院滨江院区就诊。

浙大二院肝胆胰外科主任医师刘达人接诊，经仔细观察和问询后，初步判断为肝内胆管结石，等到生化检查结果显示：肝功能非常差，肝转氨酶超过正常高限5倍以上，胆红素超出正常3倍以上。CT影像结果显示：全胆系、胆总管、胆囊布满结石，干细胞分泌的胆汁流出不畅，属经典的全胆系结石。胆汁淤积，导致了黄疸以及疼痛。

图为术前肝内胆结石3D重建

手术在和家属详细沟通并征得同意后进行。胆道微创取石术的优势在于一方面手术创伤及刀疤小，术后疼痛感轻，利于患者的快速康复，一般术后1周即可出院；另一方面，这种手术方式最大限度的保留了患者自身肝脏的体积，保障后续的治疗机会。涉及肝脏的手术多为复杂、难度高的手术，全胆系结石在诊疗中属于疑难杂症。术后也进行了3D重建，可见该患者胆总管和胆囊中充满了结石，如不及时取出后果十分严重。

图为张奶奶进行微创手术取出的结石

微创术后，张奶奶又接受了多次无需麻醉的胆道镜取石，每完成一次张奶奶的感觉就好一些，随着肝内残余结石一次次减少，张奶奶的肝功能逐渐恢复到正常水平。