究竟啥是间质性膀胱炎？

间质性膀胱炎在这几年逐渐被人们所了解。但对其认识确并不深入，甚至有些误区。今天讲解的一篇发表在日本泌尿外科杂志的指南，撰写者是东亚国家地区比较日本、韩国、台湾的专家，更适合国人。以提升大众对此疾病等认识。

* 首先是定义，间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合症（IC/BPS）是指持续存在慢性盆腔疼痛，膀胱区不适或压迫感，同时伴或不伴下尿路症状如尿频、尿急、持续尿意等。

* 该指南根据有无溃疡，可分为间质性膀胱炎（有溃疡）和膀胱疼痛综合症（无溃疡）。下面是重点，以前的指南提出了另外两个亚型：NHIC（非溃疡型间质性膀胱炎） or HSB（膀胱过度敏感），但是此项指南指出，这两个亚型其实并不容易区分，膀胱镜下的差异如粘膜充血、小出血灶并不代表有膀胱的病理改变。

* 上面那段有点绕，总结一下就是：除了溃疡，其他的小病灶都不是事！

* 诊断的方法大家都很熟悉了。症状评估就是量表和排尿日记。要区分有无溃疡，就需要进行膀胱镜检查，必要时配合活检。

* 肯定很多人关心，啥时候需要做膀胱镜检查了。指南的经验是排除其他疾病，考虑IC/BPS时，可考虑膀胱镜检查。或者在常规保守治疗无效（一般3月以上）。

* 治疗方面，根据循证医学的结果，分为不同的等级。虽然方法不少，但最高的等级也只是B，所以这个病确实给很多人带来了巨大痛苦，也是我们需要攻克的难题。

* 但是大部分治疗还是可以改善症状的。对症状轻的患者，首选考虑行为训练，包括转移注意力、适当憋尿、理疗等。

* 口服药物包括好几类，机制包括抗焦虑抑郁、缓解膀胱炎症、止疼等。以上都可以尝试，只要有效就需要坚持服用到明显症状缓解。

* 膀胱灌注方法同oab，但药物有所不同。国内有的是透明质酸、利多卡因、肝素，国外有DMSO。

* 手术部分同oab，比如包括逼尿肌注射肉毒素和骶神经调节。其他的手术包括水扩张，膀胱病损切电切术。对于部分患者，手术治疗确实疗效很好，症状可以明显缓解甚至完全消失。