过敏性鼻炎患者该如何防治

您有没有这样的症状：鼻痒、喷嚏、流清涕和鼻塞反复发作，特别在早上起来的时候接连不断打喷嚏，一连打个十几二十几个喷嚏还不停？如果有，您可能是得了过敏性鼻炎，建议去医院做进一步的检查和治疗。

那么让我们来了解一下。

什么叫过敏性鼻炎？

简单地说，过敏体质接触了过敏原后，主要由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜慢性非感染性炎症。临床表现为鼻子痒、打喷嚏、鼻塞和流清水样鼻涕。过敏性鼻炎是耳鼻咽喉头颈外科临床最常见的疾病之一，若长期迁延，不及时治疗和控制，会诱发鼻息肉、鼻窦炎、咽喉炎、鼾症和中耳炎，甚至会引发哮喘、慢阻肺等系统慢病，严重影响人们的生活质量。

诊断过敏性鼻炎需要做哪些检查？

1、鼻内镜检查：医生通过鼻内镜检查您的鼻腔发现鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔可见水样分泌物。

2、过敏原检测：皮肤点刺试验，或血清特异性IgE检测阳性，或鼻激发试验阳性。

过敏性鼻炎该如何治疗？

过敏性鼻炎确实是一种难以治愈的疾病，因为它是一种神经-免疫失调导致的过敏性疾病，并非单纯的鼻子问题，由于目前医学水平尙无法从基因层面改变过敏体质，也很难完全去除外界伴随我们左右的众多过敏原，因此要想一下子根除过敏性鼻炎是不现实的。

过敏性鼻炎的治疗原则是“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。通常需要多管齐下：

1.避免接触过敏原，对于经常暴露于高浓度室内过敏原（尘螨、动物皮屑等）的患者，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。

2.药物治疗，主要为对症治疗，可用于缓解鼻塞、流涕、鼻痒和打喷嚏等症状，

用治疗药物分为一线用药和二线用药的临床理念。一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素（简称鼻用激素）、第二代口服和鼻用抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂。

其他药物有鼻用减充血剂、抗IgE治疗的生物制剂、中药治疗和鼻腔盐水冲洗等。

很多患者会自行网购和海外代购鼻喷“神药”，这些药物中通常包含血管收缩剂，如麻黄素、羟甲唑林、萘甲唑林等，结果没治好反而患上了药物性鼻炎。因此过敏性鼻炎患者不能盲目用药，需要到医院进行过敏原检查和病情严重评估，医生会根据你的情况选择合适的药物，并对药物使用时长以及减量方案给予合理化建议。

3.脱敏治疗（特异性免疫治疗），老百姓俗称“打疫苗”，是一种从根本治疗的方法。临床常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗）。简单来讲就是在找到过敏原以后，让身体不断接触过敏原，经过一段时间（一般维持至少3年以上），以提高患者对过敏原的免疫耐受能力，使患者再次接触过敏原时不再发病或症状明显减轻。

4. 超声引导下蝶腭神经节阻滞治疗，随着超声引导技术的发展，近年来疼痛科进行该项阻滞治疗的技术已经相当成熟。由于炎症刺激，蝶腭神经节的平衡可能遭到破坏，发生交感与副交感功能失衡，常用1%利多卡因对该神经节进行调节，起到“再平衡”的作用。超声引导和实时定位，对于过敏性鼻炎患者不乏是种损伤小效果好的治疗方法。

5. 过敏性鼻炎的外科手术治疗

手术方法治疗为过敏性鼻炎的辅助治疗方法。

手术方式主要有2种类型：

1.以降低鼻黏膜高反应性为目的的鼻部神经阻断术，如和翼管神经切断术和筛前神经切断术术旨在降低鼻黏膜高反应性，减轻黏膜炎性反应。

2.以改善鼻腔通气功能为目的下鼻甲成形术及鼻中隔矫正术，旨在保护下鼻甲正常功能的前提下扩宽鼻腔，解除鼻塞，一般使用低温等离子射频，鼻中隔矫正术以功能性矫正为主。此类手术操作相对方便，安全性好，对缓解过敏性鼻炎患者严重鼻塞症状具有良好的效果。

我们在临床实践中发现，对于那些同时伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲及哮喘等疾病的过敏性鼻炎患者，若经过适当的手术治疗，能够有效缓解控制过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎的预防

1. 花粉过敏患者应关注当地的花粉信息预报，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂；回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。

2. 对于尘螨过敏患者，建议室内温度保持在 20~ 25 ℃，相对湿度保持在50%。尽可能避免使用纺织沙发、地毯，定期使用防/除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。定期清尘，用热水清洗床上用品以减少灰尘和尘螨。

3. 对宠物（尤其是猫）过敏原过敏的患者，最好停止饲养宠物，或将宠物饲养于户外，并使其远离卧室，注意清洁宠物及其环境。

4. 避免接触香烟烟雾、装修材料、化工污染物等。

5. 建议鼻腔冲洗，可将其作为一种常规护理，可用海盐水冲洗鼻腔，减轻症状。

6. 增强体质，适度规律锻炼，多晒太阳，充分休息，保持良好的心态。