孤立肾肾部分切除术

分享一个既往的病例，刘某某，女，56岁，28年前因右肾肿瘤接受右肾根治性切除术，半年前体检发现左肾肿瘤，直径约5cm，诊断为左侧孤立肾肾癌。保证肿瘤的完整切除是提高患者预后的决定性因素，但如果再将左肾完全切除，患者就只能通过终身透析或肾移植才能维持生命。在完整切除肿瘤的同时，如何最大化保护肾脏功能是手术的一大难点。患者四处求医，却屡遭碰壁，因为它不仅要求精准保留大部分肾脏功能，更要求减少术中对孤立肾的损害。而在切除肿瘤时，阻断肾动脉以控制肿瘤丰富的血供，避免手术大出血是涉及到患者生命安全的常规必备操作，但血流阻断会严重损害孤立肾的功能，甚至可能发展为尿毒症。

在详细查阅患者各项检查结果，对患者病情、手术风险进行综合评估后，为了同时实现控制肿瘤及最大限度保留肾功能，制定了开放性冷缺血肾部分切除的手术方案，具体方式就是术中阻断肾动脉的同时，用冰块冷却肾脏，降低肾脏周围温度，减少肾组织代谢，从而最大程度保留左肾存留肾功能。

手术十分顺利，患者术后恢复良好，术后第四天肾功能指标恢复正常。

• 治疗后6月

术后半年，患者复查CT，肿瘤未发生复发或转移，且肾脏形态正常，肾功能指标也正常。

患者术后也在好大夫里面发表了真诚的感谢。