曾辉_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

脑膜瘤

1例(女/53岁)左额叶脑膜瘤根治性放疗(内收GTV BED=93.75Gy)-TOMO放疗

发表者:曾辉 人已读



1例(女/53岁)左额叶脑膜瘤根治性放疗-TOMO放疗

radical radiation therapy / radical radiotherepy


00:00
00:00

以下内容为语音转文字,不保证准确,仅供参考

嗯。 嗯。 北京时间13点整,先锋引擎澎湃动力心无疆,行无忧FM92.7兆赫湖北广播电视台、楚天交通广播、湖北省应急广播。 九百二七实时气象追踪好,我们再来关心一下天气的变化,今天4月7号,武汉晴转多云,温度八到21度,明天武汉晴转多云,温度十到22度。我们急于成长,却又哀叹失去的童年。年轻时,我们用健康换取金钱,所以你要留在公司加班,星期天下午就加班了,年老时,我们又试图用金钱买回健康。很多老年人都会有腰酸背痛、驼背,甚至我们对未来焦虑不已,却无视了现在的幸福生活。我唱的这首歌是那么熟悉,一起写的旋律,遇见不同。 那么接下来我们听到的是记者采制的一个录音报道,说到的是一位病患何先生,他是青海青海西宁人,在几年前就检查出是患了结肠癌,然后呢,已经发展到了晚期。去年元月份的时候,何先生在当地的医院就检查发现肿瘤已经转移了,突破了肠壁的全层,包括淋巴结也转移了,同时呢,右侧的髋部破溃流脓,但是他们没有放弃啊,何先生和他的妻子到处打听,联系到了武汉市第六医院肿瘤科,之后呢,武汉市第六医院的专家们为何先生解决病痛,下面我们来听一下记者严斌才智的报道。 前段时间,青海西宁56岁的何先生因为数年前患上了结肠癌,已经发展到了晚期,肿瘤转移突破了肠壁的全层,右侧的胯部是破溃流脓,经过四处打听,他来到了武汉市第六医院接诊,当时武汉市第六医院肿瘤科的专家们都非常重视,其中接诊的副主任医师罗明向记者介绍了他入院时的情景,这个病人是在网上面进行一些咨询以后,看到了我们医院的托某人放疗机器认为比较先进,经过向郑辉主任咨询了以后,他决定到武汉六医院来进行治疗,当地的医疗技术也不错,就是在西宁的青海大学附属医院进行一些治疗。那他为什么就是说走那么远来,来到了武汉的,到1000多公里哈,因为我们医院还是有多模先进的机器,这个病灶比较大嘛,也只有脱模机器能够治疗了,轮椅入院右侧的骨盆这个地方。 皮肤大面积的溃烂,大概有13厘米直径,就每天流水、渗液,渗液有大概一生,营养状况也很差。之后,武汉市第六医院肿瘤科的钟辉主任为何先生进行了详细的治疗,结果显示何先生的肿瘤已经出现了广泛的转移。综合评估何先生的病情,曾辉主任为其定制了唾沫的放疗、联合化疗以及靶向治疗,还有热疗的个性化治疗方案。为了保护何先生以及其他器官还有重要组织不受到照射的影响,六医院的专家们更是带领了肿瘤科物理师为何先生逐层勾画出了放疗的靶区,精确定位了肿瘤的范围。 在放疗的过程当中,钟辉主任和罗明医生更是密切关注何先生的病情,实时调整放射的剂量,多种手段联合在使用,一个是局部的流体注射,我们跟他流体里面注射了化疗药物五氟疗嘧定,再一个呢就是也使用了一些靶向药物,比方说恩度被发术单抗,也用了一些化疗药物辅助,比方说卡佩塔宾、奥沙利铂,但是最主要的还是以放疗为主,放疗的靶区包括肿块本身,还有一个转移的淋巴结,还有整个腹腔的防照射,所以这个面积很大,一般的放疗机器做不下来的,也只有脱沫能造成这么大的面积。当然治疗中也病人也出现了一些不良反应,我们都及时的给予了处理。 经过了60天33次的放疗和全程的辅助治疗,何先生现在已经能够自主行走,破溃的伤口全部愈合,复查结果显示,何先生的肿瘤范围缩小了50%,为再一次的肿瘤切除赢得了宝贵的生机,让他对世界充满了希望,对未来更是充满了信心。罗明副主任医师。 所有人都要决定放弃的时候,他的妻子还没有放弃,后来是怎么样的形式,言语上或是怎么感谢您了呢?我们工作忙,他说让我们到西宁去玩,他一直对我们很感谢,现在恢复了之后,大概是一个什么样的外观和这种精神状态呢?这回来住院的时候,我第一次见到病人本人的时候,这一次住院第一次见到病人本人的时候,我几乎认不出来他了,病人经过治疗,还有后续的手术治疗以后,基本上恢复了健康。 武汉市第六医院肿瘤科的钟辉主任表示,对于传统的肿瘤技术手段,唾沫的放疗更加的精确,放疗效果也显著的提高,对于广泛转移的肿瘤患者来说,也起到了很好的放射效果,肿瘤的患者一定不要放弃治疗的信心,相信随着医疗技术的日益发达,会有更多的生机。曾辉主任。 脱沫它是一种机器,我们以前大部分放疗是C型B,机头不断的摆动,脱沫是第一时间GT和放疗的那个加速器融合,就是我们的像CT扫描一样的断层扫描,螺旋断层就是CD扫描一样的扫描,那么我们有这最大特点,就是说第一它这个反应加加速器,那个反应加速器不是C型B的。 第二,他这个治疗的话是CD,它是异同源桑素,就是我这个原在做放疗时进行那个影像验证,那么我们是出3.5兆的光子,3.5兆跟普通千伏级的光子有什么区别呢?因为像我们有假压金属的话,我们这个千兆伏级的就不会有尾影,所以图像引导放疗,我们最大天点就是肿瘤剂量更高,就是执行度更高,我们经量达到0.1毫米,而不是一毫米,肿瘤剂量强度调节更准,我们的剂量力达到1200单位每秒,就是很高,所以我们360个旋转没有死角,51个幅度,每七个度一个角,全方位断层扫描,我们有卓越的图像引导系统,就是我们是同一个放射源,照呼机的射线,在放疗的同时先做CT数据摆位,我们CD跟我们做放疗的摆位有误差的话,它机器会自动给你调整位置,要我非得提升我们人力调位置才能出处。 第三我们自行放疗动态跟踪,因为我们CD在做影像探测器的时候,每日收视定的那个效应,就是那个数据,它会我们的种类技术啊,提供依据。第四就是我们的唾沫最大的功能就是治疗范围广,我们的唾沫可移植治疗范围达到三十一百三十五厘米,但是我们一般只做120厘米,这是为什么呢?因为我们的吸力扫描球管的那个耐时候一般都是120厘米,所以我们做白血病全身成人放疗的时候,我们分两段,分两段有有,但是我们也得做的无缝对接,我们先头颈脚镜这个方式和无缝对接,所以托其实来说就是一个放射治疗系统,它及治疗计划,剂量计算,照呼机、CT扫描、定位验证与螺旋放射功能一体的。 治疗百叶合验证自动化程度高,花费时间很少,所以唾沫在某种程度上,我觉得唾沫是一个发死的伟大发现,第一支让我们的那个吸力融合,有个扫描,就是我们很精准。 第二,它的范围很广,我们可以做到任意雕刻。 这就是我们为什么开机不到两年的时间,我们一个普通的市级医院能够在短短时间内做到800年的缘故,所以所以说我觉得我们有这个机器很自豪,我希望我们的机器借我个人有20年的放疗经验,因为我203年企业,我肿瘤中心开业的时候,我是第一届研究生。 读了第二届博士,后来开业以后,我们就在中国最早的那个托沫机地战药,现在有三代托姆了,三代托我专门去学那个儿童肿瘤放,跟着曲宝林教授还学空军宠医院,学那个全身照射,所以我们是高起点,高平台,高精的设备,几乎我们这个硬件很先进,其实软件我们的,我个人是儿科系毕业的,我的主治医生都是儿科中级职称,后来我也考肿瘤研究生。 从零三年读研究生,以为是临床型的,所以一直在20年深耕于放疗领域,并且我们可以善于用多种手段,像现在的免疫分子靶向免疫,抗血管生成呐等,内分泌我们都能灵活的运用,这就是我们科室的情况和个人情况。 武汉市第六医院肿瘤科的曾辉主任也向记者介绍了近两年来,武汉市第六医院肿瘤科取得了长足的发展。 因为六个医院肿瘤科其实建设单位有十几年了,但是我们从2021年7月暂开始唾沫以后,我们肿瘤科急着快速的发展,我们不到两年时间,我们就成为武汉市重点学科和湖北省临床重点学科计算单位,我们科室来了以后,是一个放疗为特色的类的专科,拥有华中地手的脱模H和4D大孔率CD,就是我们有4D大孔CD,我们可以说我们很自豪的说,我们的脱模可能全世界界同代机用的用的最全面最好的脱沫,我们可以进行全身照射,所有的项目,像全身照射,我们全皮肤照射,全骨髓照射,全淋巴结照射和海马保护的全脊髓照射,还可以做全腹、全盆腔照射,全胸膜腔照射,我们还给睾丸或进行保护或闭护锁放疗,白血病有的做保护,有的需要做闭护所的放疗,像白血病我们卵巢保护和卵巢有的乳乳腺可以祛湿,就是不用开刀,也不用吃内分泌药物,常用药我们可以放疗一次性把你去掉,根据疾病组合。 可以进行任何治疗,这就是我们唾沫的口号是一治百病,很少一切肿瘤。我们的总共方向主要三个方向,儿童肿瘤的那个放疗,儿童肿瘤涵盖白血病和淋巴瘤和其他视力瘤,还有我们成人的血液肿瘤和淋巴瘤,以及成人所有的石头肿瘤,这是我们三个最主要的方向。 所以我们的治疗,我可以很自豪的说,我们的放疗服务人群从摇篮到百岁老人,我做过十一个月的肾母细胞瘤,我还做过急诊放疗,那个水母开展放疗,从2021年7月开始放疗工作以后,不到两两年的时间,我已经做了800例的病人放疗。 病种覆盖所有的病种,我还做个新冠放疗,可能给世界上首例新冠用新冠肺炎全肺放疗一个唾沫,为什么我们可以这样说,是这首例,因为一般的家单位都有加速器,我们医院是一个比较质量很高的,首开放的是唾沫,世界上最顶尖的设备。嗯,曾辉主任说啊,目前肿瘤科有来自全国各地的病人,而且唾沫的治疗范围也不仅仅只是局限于肿瘤病人的放疗。 那我们的病人来自全国各地,我们还当年第11名来自贵州一个一个州的一个盐业局局长,还有那个贵州一个那个黔南一个师范的大学,郑教授是郑个郑教授啊,中文学的教授等等,所以我们病人覆盖面很广,为什么能够覆盖这么广呢?我说疗效是硬道理,大家有一句话叫小病看医院,大病看医生,我们六医院是公立医院,并是香港大学附属医院,而且是武汉市委定的保健医院,所以我们的设备是相当全的,并且我们公益性不在乎这个经济上我们经效挂钩,所以我就觉得我包括我个人来的到到高也享受费医疗待遇,所以我个人就觉得我在这辈子还是要做点事,有点情怀,所以我定的方向就是我们治疗把放疗当事业来做,一定要做出特色,做出品牌,只有我们做出品牌以后,我们才能够为更多的病人提供优质的服务。 其实大家肯定有一个误区,放疗仅仅对于恶性肿瘤,我觉得这个误区,这是个误区,放疗不仅治恶性肿瘤,还能治良性病,你像我们做疤痕瘤,我们做血管瘤,你免疫性疾中系统疾病,像红细胞小膜囊囊道肾炎,内复湿性关节炎,多发性硬化,这些免疫良性疾病,我通过全淋帮你照射以后,我们低剂量的,我们可以达到疾病的缓解,可能所有时间比较长,可能达到三四年,我们还有像那个骨的疼痛性疾病低于骨关节炎呐,往右走啊,消化系统疾病低于什么肝血管瘤啊,肝血管瘘啊,食管瘘啊。 泌尿先低于良性前列腺增生,卵巢放来去世男男性乳腺增生,现在是由这样的耳鼻喉科疾病等等。 武汉市第六医院肿瘤科在主任曾辉的带领下,将战胜更多的技术难关,从而攻克更多的疾病,为所有的患者们送去福音。曾辉主任。 因为我们有自信,我们的资料对标美国,我们就向全球互联网展示,你看最近一个病人叫罗老师,他的他是六中的老师啊,他的儿子在美国谁么的教授,他说美国互联网看到,我当时给人介绍来了,他儿子在美国,看到这个介绍,他说曾医生很全面展释,并且他的学习经历,他

展开



脑膜瘤-放疗视角

脑膜瘤的放射治疗

胶质瘤/脑肿瘤/脑转移瘤和癫痫

1例(女/53岁)原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)海马保护的全脑放疗-TOMO放疗


病灶大小:3.0㎝×2.9㎝×2.6㎝




朱某某(YM),女,53岁(出生时间:1969-12-31)


丙戊酸钠缓释片(I)----说明书



MR-20230226.png

2023-02-26

首程.png

2023-02-27


放疗前PET(2023-02-28):


PET报告.jpg

1

图1.jpg

2

图2.png

3


结合临床考虑脑膜瘤,家属不愿意手术,故行根治性放疗




治疗方案:

TOMO放疗+高压氧治疗+抗血管生成治疗/预防放射性脑损伤(BEV)

贝伐单抗(BEV/贝伐)治疗放射性脑坏死的疗效分析

贝伐珠单抗(Bev)适应症-2022

放疗靶区:


PET/CT与CTsim图像融合进行靶区勾画




放疗剂量:

1.GTV DT 60Gy/30F

2 GTV+1CM→PTV DT 54Gy/30F

3.GTV-1CM→内收GTV DT 75Gy/30F(BED=93.75Gy)


1.jpg

2023-05-15-放疗1月后复查


2023-07-14MR-复查

1.jpg

2023-07-14-复查MR与2023-05-15对比



本文是曾辉版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2023-02-28