骨转移治疗怎么办，来看看这篇科普

骨骼是恶性肿瘤常见的转移器官，骨转移可发生于任何肿瘤，以乳腺癌、前列腺癌、肺癌较为常见。恶性肿瘤骨转移是肿瘤的晚期病变，治疗困难，发生骨转移的患者往往会长期持续面临骨痛、活动受限的折磨，也将面临随时发生病理性骨折、神经根受压、脊髓压迫、骨髓侵犯、顽固性疼痛、高钙血症等严重并发症的威胁。

由于骨转移是是恶性肿瘤晚期病变，其严重影响患者的生活质量，姑息治疗是骨转移的基本治疗策略，治疗时应根据患者的肿瘤类型、骨转移情况、全身状况制定个体化治疗目标。要达到的治疗目标是：1.患者骨痛，改善生活质量；2.预防骨不良事件；3.对于个别无内脏转移的患者要积极抗肿瘤治疗，延长生存期。

疼痛治疗是骨转移的基础治疗，持续有效地缓解骨痛是治疗骨转移的主要策略。镇痛药的治疗在这里不再赘述。这里介绍几种大家平时了解较少的骨转移治疗方法：

1. 双膦酸盐类药物治疗：双膦酸盐类药物具有选择性抑制破骨细胞活性，减少骨溶解吸收的作用，可以明显减轻骨转移瘤患者因骨溶解吸收所致的骨痛和骨破坏，减少恶性肿瘤骨转移的骨骼相关事件的发生率和发生严重程度，提高或改善患者的生活质量。临床研究显示双膦酸盐类药物长期使用，大部分患者无明显的毒副作用，但个别患者可发生骨坏死、心律失常、食管癌等。目前临床使用较多的为因卡膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸等。

2. 云克治疗：利用发射微量β射线的核素99Tc与双膦酸盐MDP络合，云克治疗可以利用双膦酸盐MDP对骨转移破骨细胞的抑制作用和99Tc发出的射线杀死肿瘤细胞，云克治疗不良反应少见。

3. 外照射放射治疗：放疗是恶性肿瘤骨转移姑息治疗的有效方法，放疗的目的：缓解骨痛；减少病理性骨折的危险；促进病理性骨折的愈合；控制骨转移病灶的发展。但是当全身多发骨转移的时候放疗就有其局限性，放疗的主要不良方包括：骨髓抑制、消化道反应、皮肤损伤、骨髓纤维化等。

4. 核素内照射治疗：核素治疗是一种通过静脉注入亲骨转移瘤放疗药物对全身转移瘤进行照射治疗的方法，目前常用的有：①89SrCl2，钙类似物，它可在肿瘤部位停留约100天，据报道疼痛缓解率约为60 - 95% ，总体有效率约76%。血液学毒性是主要限制，据统计，白细胞平均降低15%，血小板平均降低25-45%，大部分需要10-16周左右恢复，部分患者需要6月左右恢复。注意事项：89SrCl2治疗前后3个月内应避免行大野放疗（半身放疗）， 89SrCl2治疗前 4～8 周内、治疗后6～12周内应停用具有长效骨髓抑制作用的化疗药物。②：153Sm-EDTMP半衰期为1.93 天，主要用于前列腺癌和乳腺癌骨转移患者。据报道，153Sm-EDTMP疼痛缓解率约为40-97% ，中位缓解率约为70%。血液学毒性：约20-42%患者出现血小板降低，通常3-5周内降至最低，通常治疗后6-8周恢复。需在治疗前后3月停放疗，停化疗6～12周。③223RaCl2为α核素，对肿瘤具有更高的杀伤精准度，对周围组织影响小，目前指南中主要用于mCRPC患者。据报道，疼痛缓解率约为29-75%，中位缓解率约为63%。不良反应主要为骨髓抑制和消化道不良反应，其中骨髓抑制发生率约为5-24%。目前，由西南医科大学附属医院核医学科陈跃教授团队自主研发、合成，可靶向治疗骨转移瘤的创新药177Lu-TBM展现出良好的应用前景，177Lu-TBM经静脉注射给药后，背景清除快，未与骨组织结合的部分迅速从血液中清除，主要经泌尿系统排出体外；其病灶摄取高，骨转移灶与正常骨的摄取比值（T/NT）可高达26.8。大部分患者经177Lu-TBM治疗后疼痛明显减轻、生活质量明显提高，疼痛缓解作用起效快（约66.7% 的患者在3天内疼痛缓解）、时间长（约72.2%的患者疼痛缓解长达2个月以上），并且对患者骨髓造血功能、肝肾功能均无显著影响。相关研究已经在Clinical Nuclear Medicine ，Molecular Pharmaceutics，Front Oncol等多个专业顶级期刊发表论文，应用前景较好。