流感季节肾脏疾病患儿注意事项

流感季节肾脏疾病患儿注意事项

1、如有感染及时就医。

2、有重症及危重表现如持续高热、头晕或体位性头晕、神志改变、惊厥、呼吸困难或呼吸增快、肺炎、尿量减少、浮肿、尿色茶色或深红、不能经口进食、严重呕吐腹泻等需立即就医。

3、关于感冒用药：谨慎用药，避免应用肾损害高风险药物。

4、如有纳差、呕吐、腹泻者需及时补液，保证尿量不少。必要时口服补液盐III，如不能口服需尽早静脉输液，预防脱水，预防急性肾损伤发生。

5、感染可能诱发基础肾脏疾病加重，需监测水肿、尿量、尿色、尿中泡沫、用尿蛋白试纸监测蛋白变化。若有水肿、尿量减少、尿色发红或茶色、尿液泡沫明显增多、尿蛋白由阴转阳等需及时就医。

6、感染可诱发肾病综合征复发，呼吸道感染时可在专科医生指导下适当增加激素剂量有一定预防肾病复发作用。可关注微信公众号“茉莉花儿童肾脏健康科普”，阅读“肾病综合征患儿在激素减量和停药期间如何预防感染诱发的肾病综合征复发”内容。

7、服用ACEI/ARB类药物（如“普利类，沙坦类”）者，若用药目的是降低尿蛋白而非控制高血压者，在发热、呕吐、腹泻、纳差时需在医生指导下考虑暂停用药。待感染恢复后继续服用。

8、长期服用糖皮质激素可抑制患儿自身皮质醇产生，导致自身皮质醇产生不足即肾上腺皮质功能不全，在发热、呕吐、腹泻等状态下若患儿自身皮质醇产生不足，又缺乏足够的外源性糖皮质激素补充，患儿有发生严重的危及生命的肾上腺危象风险，需注意：

（1）切勿因纳差自行停用激素！！！如无法口服激素必须及时就医考虑肌肉注射或静脉注射激素。

（2）感染后尽早就医。

（3）若有呕吐、腹泻、纳差者及时补液。

（4）注意休息。

（5）患病日法则有助于预防肾上腺危象。原则上存在肾上腺皮质功能不全者在发热或感染时在医生指导下根据病情将糖皮质激素增至当前剂量的2～3倍，每日分2～3次服用，直至感染恢复。必要时需要肌肉注射或静脉输注氢化可的松。

（6）有研究报道长期口服糖皮质激素者40～50%存在肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全日常表现隐匿，症状缺乏特异性，不易识别，需要实验室检查明确。长期服用糖皮质激素者可进行实验室检查评估肾上腺皮质功能，以明确患儿是否存在肾上腺皮质功能不全，根据肾上腺皮质功能状态提前制定个体化感染时应急预防方案。

（7）感染流感时预防肾上腺危象原则与新冠感染时相同，可关注微信公众号“茉莉花儿童肾脏健康科普”，阅读：服用糖皮质激素的肾脏疾病患儿在新冠感染时需尽早就医并预防肾上腺危象。

以上内容仅供参考，具体治疗用药需就医后在医生指导下进行。