就医指南
发表者:张昱 人已读
血肌酐是肌肉组织中肌酸的代谢终产物,在血液中不与蛋白结合,可自由通过肾小球,随尿排出。当一个人肾功能异常时,肌酐排泄量减少,蓄积在体内,血肌酐的水平就会升高。
慢性肾脏病患者经过规范的治疗,血肌酐大部分能控制在一定范围内或以缓慢的速度上升,但也有些患者的血肌酐突然出现大幅度的上升,多提示肾脏受到了某些急性打击,如果及时找到并纠正造成肾损伤的因素,进行积极干预治疗,肌酐就能下降。那么,引起肌酐快速上升的常见原因有哪些呢?大致有以下几种:
一、感染因素
在日常的临床工作中,肾科医生经常向肾病患者强调要避免感染,因为感染会造成肾脏内炎症反应加剧,继而损伤肾脏组织,导致肾功能的恶化,肌酐也就随之上升。此外,肾病患者多数服用激素或免疫抑制剂,其免疫功能较差,更容易发生感染,常见的感染包括:呼吸道感染、口腔感染和泌尿系感染等。
二、血容量不足
当患者因呕吐、腹泻、过度利尿、失血等原因引起体内血容量减少,导致肾脏血流供应不足时,肾脏会受到一次急性打击,肾功能下降,继而肌酐升高。
三、药物的损伤
肾脏是大多数药物及其代谢产物的排泄器官。在肾病的治疗过程中,往往会用到多种药物,这对本就发生损伤的肾脏是个不小的考验。再加上一些药物的使用对于肌酐值有着严格的要求,比如常用的降压、降尿蛋白药物包括沙坦类、普利类两种,当肌酐超过265mmol/L或较基线升高30%时,就要停止使用。此外,造影剂、部分抗生素和止痛药等有明确的肾毒性,患者一定要在医生的指导下使用此类药物。
四、高血压未控制
肾脏是高血压最容易损伤的器官之一。血压高会造成肾小球的硬化、萎缩,肾小管阻力升高,肾血流量下降,继而肾小球滤过率下降,相应的肌酐也会升高。肾病患者平时要注重检测和控制血压,不要等到高血压加速肾脏损伤的进程,才来就医。
五、心功能不全
有着心脏病基础的肾病患者,因心脏病控制不佳,引起心衰,心输出量骤然下降,肾脏灌注不足,造成肾脏损伤,导致肌酐快速上升。
因此,肾病患者在平时的就医过程中,除了定期做尿检外,还需要注意要定期监测血肌酐,如果发现肌酐快速上升,不要惊慌,及时就诊,在医生的帮助下找到并纠正造成肾损伤的因素。此外,患者平时也要注意以上可能造成肌酐升高的情况,尽量避免此类事情的发生。
作者:范娇 张昱
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发表于:2023-03-03