甲胎蛋白升高，一定是肝癌吗？

李老师是孩子的小学语文老师，是一个温文尔雅的老先生，由于我是医生的原因，经常和我交流医学知识。

李老师是一位58岁的老大学生，在小学教语文，知识渊博，很多历史典故随手拈来，很是渊博。

1周前李老师带着他的体健报告来我门诊，甲胎蛋白10.00ng/ml，我院标准参考范围是0-8.78ng/ml.

李老师来我门诊，已经做了工作，甲胎蛋白作为原发性肝癌的肿瘤标志物，升高就提示不是好现象，但是高到什么程度才是肝癌，该指标和肝癌完全正相关吗？李老师虽然做了工作心里仍然有十万个为什么。

专业的事咨询专业的人。

甲胎蛋白示一种糖蛋白，在正常情况下主要从胚胎肝细胞分泌，胎儿出生后

2周内血清内甲胎蛋白即逐渐消失，所以正常人甲胎蛋白血清含量很少超过20微克

/升。

肝癌细胞分泌甲胎蛋白，通常大部分肝癌的甲胎蛋白含量大于400ug/L,高于这个数值即考虑肝癌可能大，需要进一步检查其他肿瘤标志物如癌胚抗原、CA199，进一步检查肝脏CT平扫加增强明确有无明显肝脏占位。

一般血清甲胎蛋白会在出现临床表现前6-8月前出现异常。

甲胎蛋白轻度升高或者明显升高是不是一定是肝癌？

其实不然。

1.妊娠妇女和新生儿 的甲胎蛋白数值会明显升高，妊娠期3月后甲胎蛋白会明显升高，7-8月会明显升高并维持相对稳定，但是仍然低于400ug/L,产后3周逐渐恢复正常。

2.良性疾病

急慢性肝炎、重症肝炎恢复期。肝硬化，胆管闭塞、急性胎儿也会出现甲胎蛋白升高，升高幅度不大。但是一般在50

-300ug/L。

和李老师讲解了几分钟，李老师仍然表示担心，我们阅读李老师体健报告，肝功能正常，彩超未见肝脏明显异常，无肝炎，应该初步排除肝癌。但是我们最后又做了上腹部肝脏平扫+增强CT排除肝脏占位。

李老师的心理负担一下子没有了。

最后我告诉他1-2月后复查血清甲胎蛋白，若无异常可不必检查上腹CT平扫

+增强。

简单几分钟科普一个小问题，解读甲胎蛋白和肝癌。