偏头痛与卵圆孔未闭(PFO)的本质联系,到底该不该堵？

偏头痛与PFO，归根结底，最本质关系是什么？！并没有被真正理解透彻…尽管有很多的假说：微栓子-CSD假说，血管活性肽类假说，共同遗传底物机制.其实，偏头痛与PFO的本质关系是：PFO只是偏头痛的诱因，之一！

是诱因，不是病因。

偏头痛，是人脑进化付出的代价。

其诱因可谓数不胜数：疲劳、用脑过度、睡眠不规律、光、声、月经、气候变化、情绪波动...

还有一个诱因就是：PFO。

难道，PFO仅仅是偏头痛的一个诱因吗？

是也。

通过PFO，微栓子也好，血管活性肽也好，进入敏化的大脑，诱发头痛。封堵PFO，只减少了众多诱因中的一个，因此，头痛可能会有部分缓解，然而，几乎不可能完全治愈。甚至有些患者无效，因为在这些患者当中，PFO并非是其主要诱因，所以，效果甚微

因为，偏头痛的根源，是敏化和脆弱的大脑，而不是心脏。

封堵PFO，也仅仅是去除了众多诱因其中的一个，只要那个敏化和脆弱的大脑没有改变，其它众多诱因，还会诱发患者反复头痛。

这也可以解释，长期随访看，封堵PFO获益有限。

欧洲和美国的偏头痛指南，目前都不推荐通过封堵PFO，来治疗偏头痛，

除非，对其它治疗都失败的难治性偏头痛，慎重考虑能否尝试，姑息手术

原创：刘恺鸣 主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 神经内科