惊呆，原来这种鼻窦炎会要命！

“这个病人病情复杂，需要转院进一步治疗”，深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院的石照辉教授像往常一样，打开手机微信，又看到了基层医院医生发来的影像片。

虽然资料并不完整和清晰，但是多年来的临床经验和专业素养，让他很快发现了看似正常的CT和磁共振片子中隐藏的危机，并且敏感的觉察到，这个疾病很凶险，必须马上进行治疗！

“石教授，听说您去了深圳，您在深圳哪个医院，我们去找您，这个病就拜托您了。”

接到患者的转诊要求后，面对从1800多公里之外的西北慕名来进行手术的重病患者，医院高度重视，进行了周密的安排，并迅速启动专科重病救治绿色通道，各科室无缝对接，确保患者快速、安全的转诊入院。

入院以后，石照辉教授尽快为患者安排了各项检查，经仔细问询......

原来李老伯在一个多月前莫名的出现了头疼的症状，同时伴有鼻塞及涕中带血，陕西当地医院考虑为慢性鼻窦炎，但是进行相应治疗后，症状无明显缓解，右眼还又出现了视力下降及流泪的情况，为寻求更加专业的治疗，遂慕名转诊至我院。

进一步的检查结果显示李老伯右侧面中部的骨质大范围破坏，已经侵犯到眼眶深部、颅底重要神经血管以及视神经的周围。

病变一旦进入颅内，患者随时有生命危险。

但此时另外一个巨大挑战摆在医护团队面前，患者左侧眼睛的视力多年来由于糖尿病损害仅有0.05，这意味着右侧眼睛是患者目前唯一的有视力功能的眼睛。

但此时却已经被病变侵蚀，如果治疗不及时或者治疗失败，患者将面临双目失明的严重后果。

面对如此复杂棘手凶险的病例，尽快确诊成为最重要的事情。

完善检查后曾宪海副院长和石照辉教授牵头组织了医院的多学科会诊团队，耳鼻咽喉科、眼科、影像、麻醉、护理等专家团队，进行了详细的病例讨论，讨论后高度怀疑这是一例在鼻腔鼻窦很罕见，但致死率却非常高的疾病：急性侵袭性真菌性鼻窦炎。

这个疾病，是在急性鼻窦炎里最凶险的疾病，往往发生于抵抗力低下的患者，早期表现类似急性鼻窦炎，极为容易被误诊和漏诊。

而一旦诊断治疗不及时，病变迅速扩散引起眶内、颅内感染，坏死，死亡率达40-60%。

面对如此极为凶险的疾病，为不负患者及家属千里之外慕名而来的信任，科室反复讨论后制定了周密的手术及护理方案，由石照辉教授亲自主刀，麻醉科熊国强主任亲自带领团队“保驾护航”。

在影像导航、高清内镜等先进设备帮助下，只经鼻孔，为患者实施了鼻内镜下的上颌骨及颅底大范围清创手术。在面部及颅底重要的神经血管区域，彻底切除清理了坏死病变的同时，很好的保护了患者的面部外形和重要神经功能。

术中所见和术后的病理结果验证了术前诊断完全正确，及时的手术治疗和确诊为挽救患者视力和生命赢得了宝贵的机会。

近期李老伯已经明显好转并顺利出院，转回当地接受进一步的康复治疗。

看到逐渐顺利康复的患者，患者家属非常庆幸自己的选择，也感谢深圳龙岗区耳鼻咽喉医院全体医护人员为抢救他们家人生命所做的努力。

专家科普Time

急性的侵袭性真菌性鼻窦炎是非常特殊的真菌性鼻窦炎，其致病菌常为曲霉菌或毛霉菌，真菌感染的同时侵犯鼻窦粘膜、骨壁，并向鼻窦外侧周围结构和组织侵犯，如眼眶、颅底以及颅内等。

多发生在糖尿病等免疫力低下患者，早期表现不典型，类似普通急性鼻窦炎。但是病情会在极短的时间内快速进展，引起组织坏死，严重感染，致残致死率极高，一个月内死亡率在40%~60%。

早期确诊、尽早手术及药物治疗是挽救患者生命的最有效的办法。

所以专家在此提醒大家：如出现鼻窦炎症状短期不能自愈好转，一定要及时来专科医院做进一步检查，及时确诊，正规治疗。给您一个健康的鼻腔，畅享自由呼吸。

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本期科普专家

石照辉

博士、副主任医师、副教授、鼻科学科带头人

美国匹兹堡大学颅底外科中心研究员

曾在第四军医大学口腔医院颌面外科和西京医院耳鼻咽喉头颈外科工作近20年。

现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会青委委员，鼻科组委员；中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会青委副秘书长，整形美容学组委员，陕西省医师协会耳鼻咽喉科医师分会总干事，西安市医学会耳鼻咽喉科分会副主委；擅长鼻窦炎、鼻面部肿瘤、鼻咽癌、颅底、鼻眼相关疾病、口腔颌面部肿瘤诊治，颌面创伤和面部畸形的整复，正颌外科及颌面轮廓整形。多次荣获全国手术比赛一、二等奖。主持国家自然科学基金1项；陕西省自然科学基金1项，西京医院临床新技术3项，基础研究探索1项，第一作者及通讯作者发表论文17篇，sci收录9篇。参编专著5部。参译专著3部。