过敏性鼻炎中医论治

近期，很多小伙伴和老伙伴们阳康后，鼻炎都犯了；应广大朋友们要求普及一下中医过敏性鼻炎中医论治知识。

过敏性鼻炎是以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，严重者鼻涕倒流引起长期咳嗽，晨起经常咳痰为主要症状的一种常见病、多发病。随着气候、环境的变化，发病率越来越高。

西方医学认为由于机体免疫功能失调，对某些吸入的变应元(过敏原)敏感性增高所致的变态反应，又称此病为“变应性鼻炎”。治疗上多用抗过敏药物，激素类药物，治标不治本，副作用大。

中医学认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴，《黄帝内经》称之为“鼽嚏”，曰:“鼽者，鼻出清涕也。”又曰:“嚏，鼻中痒而气喷作于声也。” 从中医角度认为鼻鼽的发生主要：内因为脏腑功能失调所导致，外因主要是感受风寒、疫气之邪而导致。

一．病因病机

鼻鼽其标在肺，其本在脾肾，其诱因为风寒侵袭，气候突变或异气，异味刺激，而其反复发作、缠绵难愈的根本原因是久病导致气虚阳微，抗病能力低下。脏腑功能失调时主要以肺脏、脾脏、肾脏虚损为主。

鼻为肺之窍，是呼吸出入的门户，而鼻又位居中央，当属脾土，肾络通于肺，为诸阳之根，《素问·宣明五气》曰:“五气所病……肾为欠，为嚏。”对此《灵枢·口问》注解为:“阳者主上，阴者主下，阳引而上，阴引而下。阴阳相引，故数欠......盖少阴之气在下，病则反逆于上，而欲引于下则欠，反逆于上则嚏。”精辟地指出了呵欠，喷嚏是肾气虚的病证之一肺为娇脏，主一身之皮毛，肺气虚，卫表不固，风寒或异气等外邪乘虚而入，犯及鼻窍，正邪相争而致鼻痒、喷嚏、流清涕。肺气充实有赖于脾气的输布，肾气的温养。脾肾阳虚，摄纳无权，气不归原，耗散于上，则喷嚏频发，清涕涟涟，症状更加严重。正所谓“五脏化液……肺为涕”，“肾者，水脏，主津液”及“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。又《医学发明》谓:“皮毛之元阳本虚弱，更以冬月助其令，故病者善嚏、鼻流清涕。”所以，过敏性鼻炎症状往往遇寒则发。得温则解，气阳虚衰是关键病机。

二、辨证论治

过敏性鼻炎主要见于四种类型：肺气虚弱型、脾气虚弱型、肾阳亏虚型、肺肾阴虚型。针对过敏性鼻炎的病因病机，明确过敏性鼻炎的辨证思路，临床上驱寒，益气，温阳法作为治疗大法。所谓“驱寒”即宣散肺鼻子寒；所谓“益气”即是补益肺脾之气；“温阳”即是温养脾肾之阳。如脾气健，肾阳足，则肺之宣降及卫外功能正常，鼻窍通利。（现代药理研究证明，中医补脾肾阳药具有调节机体细胞的功能，拮抗讨数介质及提高下斤脑-垂体肾上腺皮质轴的功能等多个环节以调整人体免疫）

治疗方药常以玉屏风散为基础方加减，效果显著。玉屏风散其中黄芪补肺气以实卫；又因脾为肺之母，虚则补其母，故用白术补中培土以生金；防风与黄芪，白术相合有升健脾阳之功，功在温经散寒，调和营卫；再次基础上加以辛甘化阳以助卫阳，酸甘化胜以滋营阻，阳阳协调以提高机体对外界的抗病能力，方可取得良好效果！

作者:宁辉

副主任医师 副教授

广西中医药大学附属瑞康医院