提肌手术你究竟需要做吗？

提肌手术是双眼皮求美者面诊时最容易被搞糊涂的项目。来找邹医生看诊双眼皮和我提到过提肌要不要做的70%以上都不用做。 那究竟这个项目有没有必要做 ？适不适合你？

首先这个话题先从诊断聊起

上睑下垂定义：“在正常情况下双眼平视时，上睑缘遮盖角膜上缘（黑眼球上缘）下1-2mm，如果超过2mm即诊断为上睑下垂” ，

这个定义最早是来源于西方：由于西方几乎没有人是单眼皮，那么只要睑缘遮盖角膜上缘下1-2mm，一般都是真的上睑下垂，不需要和单眼皮做鉴别诊断。常发生在单侧 这类患者轻度者需要做上睑提肌缩短矫正，中重度者需要做CFS或者额肌瓣悬吊术矫正。

而东方人因为有些上睑臃肿的单眼皮的表现也是遮盖角膜上缘。但是和真性上睑下垂有本质的区别。单眼皮导致的瞳孔遮盖只能叫做眼皮遮盖或者眼皮松垂。而上睑提肌肌力一般是正常的。只要来门诊用镊子或者撑开器模拟双眼皮，即可发现瞳孔可以有效暴露，睁眼有神，只要做双眼皮手术处理好松弛的皮肤和脂肪以及眼轮匝肌就可以改善眼神问题 （如果是真性上睑下垂即使模拟成双眼皮也无法改善上睑下垂外观）。看邹医生科普文章双眼皮案例集锦里没有一例动过提肌，即使有很多术前都符合“遮盖角膜1-2mm或1/3标准”，术后都达到了睁眼有神的外观。

提肌对于上睑就相当于发动机对于汽车。我认为不是真正上睑下垂完全不需要动提肌，否则是画蛇添足增加患者的费用、创伤和恢复时间，并可能造成不必要的并发症。