【HPV系列科普①】HPV≠宫颈癌，HPV可防可治！

大家好，我是宫颈，是子宫这座“房子”的“守门员”，具有多种防御功能，可以阻止病原菌进入上生殖道。如果我的防御系统“破防”了，有几率导致HPV的长期感染，就有可能引发宫颈癌哦~

宫颈有什么功能？

宫颈具有多种防御功能，是阻止病原菌进入上生殖道的重要防线。

宫颈含较多的免疫细胞，参与一系列的免疫反应。

此外，宫颈还能分泌大量免疫球蛋白，是局部免疫的重要因素。

HPV是什么？

是否感染HPV就会得宫颈癌？

HPV即人乳头瘤病毒。根据病毒核苷酸序列不同，现已发现的HPV有200多种亚型，不同型的致病性也有所不同。

HPV感染主要引起人类表皮和黏膜的增生性病变

高危型HPV（16型、18型等）可引起阴道、宫颈上皮内病变，与宫颈癌等恶性肿瘤发生有关。

低危型HPV（6型、11型等）可引起生殖器尖锐湿疣。

感染HPV就会得宫颈癌吗？只有“高危型HPV+持续感染”时，其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌。一般来说，这一过程有5~10年。因此，在发展到癌之前的漫长过程里，定期的妇科检查就显得尤其重要。

感染HPV后是否会进展为宫颈癌，还与HPV的类型有关。HPV病毒有200多种亚型，女性生殖道感染HPV常见的类型分别是6、11、16、18型，其中16、18型属于高危型，与70%左右的宫颈癌相关。

还有其他高危型如31、33、45、52、58型等，有可能引起宫颈病变或者癌变、肛门癌、口咽癌等，一旦发现就要高度警惕了。

感染HPV如何治疗？

80%的女性一生中可能感染一次HPV，而90%以上HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展为宫颈癌前病变和宫颈癌。

有治疗HPV的特效药吗？并没有专门针对HPV病毒的治疗药物，干扰素等的作用都是改善免疫，不是直接对应病毒。

但也不必太焦虑，大部分女性感染HPV好比宫颈得了一次小感冒，转阴并不难。

50%~90%的人会自愈，病毒在两年内会被机体免疫系统清除。少数人持续感染超过3年，难以自愈。极少数持续的高危型HPV感染，则可能发展为宫颈癌，但这个过程是很漫长的。

虽然没有转阴特效药，但不代表就“不管它、没办法”哦~HPV检查阳性的情况下，首先应该做一个宫颈细胞学检查，如TCT或LCT，看目前有没有已经异常的宫颈细胞。

如果宫颈细胞学有异常，或者是感染了风险较高的HPV16或18亚型，应该进行阴道镜检查，根据结果决定下一步治疗。

如果宫颈细胞学没有异常，一方面要“等”——靠机体的抵抗力清除病毒，注意饮食、加强锻炼、保持规律生活要妥妥安排上。

另一方面，继续进行定期检查，一年复查一次“HPV检测+TCT/LCT”，一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将宫颈癌消灭在萌芽状态。

门诊常见问题Q＆A 01打了HPV疫苗，就不会得宫颈癌了吗？

目前即使是9价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。另外，对26岁以上的人群保护效力也不确定，所以做好筛查是非常重要的。此外，虽然90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一小部分非HPV感染相关的宫颈癌可能是别的因素引起的。所以，即便是打了疫苗，也要定期筛查。

02除了疫苗，还有什么办法能减少宫颈癌的发生？①避免过早性生活；②不建议有过多的性伴侣；③免疫功能低下的人群也较容易得宫颈癌，所以要注意身心健康，要注意休息；④对于吸烟的女性来说，宫颈癌发生率也相应增加，所以戒烟戒酒能够减少宫颈癌的发生。

03母亲HPV感染会影响胎儿发育吗？不影响。HPV感染宿主后不进入人体血液循环，孕期不会影响胎儿发育，也不会致畸，请放心怀孕。不过，宝宝出生时感染HPV是有可能的，主要是由于接触了被HPV污染的羊水。但很多婴儿在出生两年多内就自己清除掉了病毒。

04同房出血=宫颈癌吗？同房后出血的原因很多，比如严重的阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉都容易发生同房后出血。除此之外，宫颈的黏膜下肌瘤、子宫内节育环下移脱位、月经期、人流后及产褥期过早就开始性生活等也可能造成同房后出血。

05癌前病变离宫颈癌有多远？

宫颈癌的主要因素是高危型HPV的持续感染，这个致癌的过程是很漫长的，其前兆为“宫颈上皮内瘤变”，它是HPV感染到发生宫颈癌中的一个阶段，分“低级别”和“高级别”，其中高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ、Ⅲ)就属于癌前病变。从癌前病变发展到宫颈癌需要经过HPV感染一HPV持续感染一宫颈上皮内瘤变一原位癌一浸润癌的过程，这一过程一般需要几年到十几年。

这期间我们有充分的时间筛查、诊断、治疗，以防止宫颈癌的发生。因此，定期进行HPV、宫颈细胞学筛查至关重要。