重型再生障碍性贫血合并血小板无效输注的处理

【什么是血小板无效输注】：

指患者在连续2次或多次接受足够剂量的随机供者来源ABO相合的血小板输注后，血小板计数未见有效增加（输注血小板后血小板数值不升）。

【免疫介导的血小板无效输注的识别】HLA-Ⅰ抗体介导的血小板破坏是导致SAA患者出现PTR的主要原因。

1. 血小板配型困难

2. 血小板特异性抗体检测阳性

【免疫介导的血小板无效输注的处理】包括血小板选择和干预措施

1. 去白细胞和辐照的血小板： 减少同种免疫发生。

2. 交叉匹配的血小板：耗时短、检测便捷，可广泛开展；对包括HLA、HPA 等所有抗体类型导致的PTR均有效。

3. HLA匹配的血小板：

l 分为A、BU、BX、C、D级。

l 其中A和BU级匹配血小板输注效果最好，优于交叉匹配；

l C级、D级匹配度较弱；

l 对HPA抗体导致的PTR无效。

4. 药物干预：包括利妥昔单抗、人免疫球蛋白和大剂量血小板输注等。