乳腺癌术后化疗还是放疗？一字之差有什么区别

在我们临床工作中，一些乳腺癌患者会有各种各样地疑问，“医生，我乳腺癌手术都做完了，为什么还要化疗？”

“医生，我手术和化疗都做了，怎么还要放疗？”

“医生，化疗和放疗是怎么回事？我需不需要做？”

…

化疗和放疗从字面上看仅有一字之差，那么到底什么是化疗呢？什么是放疗呢？它们又有什么区别呢？

化疗是化学药物治疗的简称，就是通过化学药物杀死人体内残留或者潜在的癌细胞，但是在杀死癌细胞的同时也会杀死部分正常细胞，这也就是化疗副反应的本质所在。乳腺癌病人化疗大部分都是以静脉输液为主，通俗地讲，化疗就是简单地输输液。

放疗是放射线治疗的简称，就是应用放射线对恶性肿瘤进行治疗，从而杀灭残留的癌细胞或者防止保乳术后肿瘤的复发。通俗地讲，放疗就是简单地烤烤电。

化疗和放疗有哪些区别？

1、 治疗手段不同。化疗主要通过化疗药物来对抗癌细胞，常用口服和静脉等途径让化学药物进入体内杀死癌细胞。放疗主要是通过不同能量的放射线破坏癌细胞中的遗传物质DNA，从而达到杀死癌细胞的目的。

2、 治疗范围不同。化疗是以全身治疗为主，化疗药物随血液循环分布到全身各处，杀死癌细胞的同时也会杀死部分正常细胞。放疗是以局部治疗为主，放疗过程中的靶区，射线相对比较集中，而靶区以外的区域射线相对较少，正常组织不会有太大的损伤。

3、 治疗适应证不同。术后化疗适应证：①浸润性肿瘤直径＞2cm②淋巴结阳性③激素受体阴性④Her-2阳性（对T1a以下患者目前存在争议）⑤组织学分级为3级。以上单个指标并非化疗的强制适应证，术后化疗与否应综合考虑肿瘤的临床病理学特征、患者生理条件和基础疾患、患者的个人意愿、化疗的可能获益和不良反应等进行决策。术后放疗适应证：①原发肿瘤最大直径≥5cm，或肿瘤侵及乳房皮肤、胸壁。②腋窝淋巴结转移≥4枚。③淋巴结转移1-3枚的T1-2期，现有证据支持术后放疗可降低局部复发率、任何部位的复发及乳腺癌相关死亡。④T1-2期乳腺单纯切除联合前哨淋巴结活检，如前哨淋巴结阳性，在不考虑后续腋窝清扫时，推荐术后放疗。 ⑤保乳手术患者。

4、 治疗周期不同。不同化疗方案的周期数不同，每21天为一周期，一般为4-8周期，若无特殊情况，不建议减少化疗周期数。放疗一般每周5次，根据患者的具体情况不同，短至1周，长达6-7周。

5、 治疗时机不同。乳腺癌术后化疗一般建议术后4-8周开始化疗。因乳腺癌全乳切除术后放疗的患者一般都需要术后辅助化疗，术后放疗应在完成末次化疗后2-4周内开始。

6、 毒副反应不同。化疗一些常见的副反应包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等）、骨髓抑制、脱发、静脉炎等。放疗的毒副反应相比化疗要小一些，像放射线皮炎、放射线肺炎等。

由此可见，化疗和放疗是两种截然不同的乳腺癌治疗方式，但是殊途同归，最终目的是相同的，利用两种治疗方式的互补性和协同性，我们才能够更好地控制和战胜乳腺癌，进一步提高乳腺癌的治愈率。