关于海绵状血管瘤与癫痫，你知多少？

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案例分享

患者陈小姐反复晕厥1年余，四肢抽搐发作半天，于1年余前无明显诱因下出现晕厥，持续十余秒左右可清醒，对事发经过遗忘，当时未予重视。半天前突发出现四肢抽搐，双眼上翻，流涎。持续1分钟后可缓解。缓解期无诉明显不适。头颅MR平扫见左颞叶病灶，考虑海绵状血管瘤。奥卡西平片(曲莱) 0.9g/天治疗发作仍控制不理想，后手术行海绵状血管瘤切除术。

术前

术前

术后

术后

那么海绵状血管瘤是什么呢？对人体有哪些危害呢？接下来就带大家好好了解下这个家伙。

海绵状血管瘤 是由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团。外观为紫红色，剖面呈海绵状或者蜂窝状。

病理结构：

●其血管壁有单层内皮细胞组成，缺少肌层或弹力层；

●管腔内充满血液；

●可有新鲜或陈旧血栓。

异常血管间为疏松纤维结缔组织，其间无实质组织。

海绵状血管瘤科普

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疾病类型

脑海绵状血管瘤

发生于颅内的海绵状血管瘤是一种先天性脑血管发育畸形。在胚胎大约4mm大小时，胚胎的血管发育出现了偏差，造成了海绵状血管瘤。脑海绵状血管瘤可以单发，也可以多发。这种不健康的畸形血管团容易自发破裂出血，导致临床症状，可以致残甚至导致生命危险。

肝海绵状血管瘤

是最常见的肝脏良性肿瘤。可能与先天发育异常有关

眼眶海绵状血管瘤

眼眶内海绵状血管瘤是原发于眶内最常见的良性肿瘤。该肿瘤在病理上为—种错构瘤，并非真正的肿瘤。

下面重点说说脑海绵状血管瘤：

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症状

脑海绵状血管瘤 如果不破裂出血，可以毫无症状。

但是有自发破裂出血的倾向，破裂出血后根据部位不同，产生不同的症状，如癫痫、神经功能障碍和头痛。而 有的患者症状很轻微，甚至完合无症状，但也有严重者造成患者昏迷不醒，甚至死亡。

典型症状

癫痫发作

癫痫发作是脑海绵状血管瘤最常见的症状，发作的类型多种多样，与病灶的位置有一定关系。海绵状血管瘤容易诱发癫痫，原因可能是海绵状血管瘤出血对邻近脑组织的不良刺激。 病灶周边脑组织常因含铁血黄素沉着、胶质增生或钙化，而成为致痫灶。

头痛症状

海绵状血管瘤在出血后—般有头痛症状。

局灶性神经功能缺失症状

与病灶的位置密切相关。

●如果海绵状血管瘤位于脑干，可以出现一侧面瘫、对侧上下肢偏瘫症状；

●位于运动区者，出血后可以造成对侧面瘫或上下肢无力；

●位于枕叶视觉皮层区者，可以造成视野缺损；

●位于海绵窦者可以造成面部疼痛、眼睑下垂、眼球歪斜等症状。

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相关检查

体格检查

结合病史和详细查体诊断作初步判断。

影像学检查

最主要的、最有效的检查手段。

脑海绵状血管瘤：CT可以表现为等密度或稍高密度灶，也可以有钙化。磁共振对于海绵状血管瘤的诊断很重要。不同出血时段的海绵状血管瘤在磁共振上表现有较大区别，最典型的特征是病灶周围的含铁血黄色环。一部分人毫无症状，在行头部CT或者MRI体检时就可以发现海绵状血管瘤。

脑电图检查

有癫痫发作的海绵状血管瘤患者需要进行脑电图检查。

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治疗

脑海绵状血管瘤治疗：

●对症治疗：有反复癫痫发作者可以给予抗癫痫治疗，偏瘫者需要预防并发症。

●针对海绵状血管瘤的治疗：一般主张手术彻底切除，争取根治。对于无症状者，可以观察。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的抗癫痫发作的药物。

手术治疗

针对脑海 绵状血管瘤，手术切除是最主要的治疗方法，目的是消除病灶出血风险，减少或防止癫痫发作，恢复神经功能。手术除彻底切除海绵状血管瘤外，还要切除血管瘤周围的黄染的含铁血黄素组织，因为真正引起癫痫发作的是含铁血黄素对脑皮质的刺激，诱发发作；其次，术中还应进行海绵状血管瘤周围脑组织的术中皮层脑电图监测，对存在放电的局部皮质还还进行软脑膜下切开或低功率电凝皮质热灼处理，这样以确保术后癫痫得以完全控制。所以， 切除海绵状血管瘤一定要彻底，否则有复发的可能。

其他治疗

立体定向放射外科治疗（伽马刀治疗)，或神经调控治疗，属于姑息性治疗，不是首选治疗方法。仅 对于有症状而不能实施手术切除者，可以考虑。