胆囊癌的危险因素有哪些？

胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊慢性炎症等是目前公认的胆囊癌危险因素。Alshahri等研究确认直径3厘米以上的结石显著增高胆囊癌风险。Huang等通过系统性回顾30项涵盖亚洲、欧洲、美洲人群的研究，发现胆囊结石的存在不仅增加胆囊癌风险，也增加其他胆道肿瘤风险，该结论佐证了《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》中应积极治疗胆囊结石的观点。

既往观点认为瓷性胆囊也是胆囊癌危险因素之一，但Appel等分析133例影像学确诊的瓷性胆囊患者发现，仅6%瓷性胆囊确诊时合并胆囊癌，影像学确诊的单纯瓷性胆囊患者经平均6年随访后无一进展为胆囊癌。

最近研究关注了几种常见药物对胆囊癌发病风险的影响。Kamal等基于一项包含了738881名瑞典人群的队列，发现长期使用质子泵抑制剂可能增加胆囊癌等胆道肿瘤患病风险。相反的是，Prasai等回顾性分析梅奥诊所795例胆囊癌患者和1590例对照者，认为单独使用阿司匹林或联合使用他汀类药物可能有助于降低胆囊癌患病风险。另一项研究讨论了女性围绝经期激素替代治疗与胆道肿瘤患病风险的相关性，此项巢式病例对照研究纳入1682例胆道肿瘤患者和8419例对照者，发现联合使用雌孕激素治疗及使用口服制剂可能增加胆囊癌风险，而单独雌激素治疗可能降低胆管癌风险。

参考文献：杨自逸，龚伟等.胆囊癌临床诊疗的新进展[J].中华外科杂志,2022,60(08):784-791.