得了肝硬化，充分休息很关键

肝硬化的治疗，除了积极的抗病毒治疗以外，充分休息也很关键。

姜女士，65岁，因乙肝肝硬化、反复低蛋白血症、肝腹水、脾脏增大、脾功能亢进。在外院多次住院治疗，疗效皆不佳。由于外周血白细胞、血小板太低。消化科和外科医生皆建议她行脾脏切除治疗。姜女士对脾切除犹豫不定，于是来到我院就诊。鉴于姜女士外周血白细胞和血小极低下是脾脏明显增大所致，而脾大又是慢性乙肝反复发病致肝硬化所致，关键是治疗肝硬化。于是为其制定了治疗方案，在进行抗病毒治疗的同时，要求她在家卧床休息。姜女士严格执行卧床休息和用药，每两月复查一次，肝脏B超每次都有好转。疗程8个月时，姜女士B超检查肝硬化基本消失，脾脏大小缩小至正常范围，外周血白细胞、血小板恢复正常。

范女士52岁，也因慢性乙肝、肝硬化来我院就诊。范女士为乙肝小三阳，虽然B超提示早期肝硬化，但白球蛋白正常，外周血白细胞、血小板皆正常，也予以抗病毒治疗，以及要求每天适当卧床休息，少参加运动和行走。范女士坚持服药后自感无不适，压抑了3个多月后，终于忍不住参加了每天两三个小时的广场舞，自感心情不错，但每次跳舞后有疲乏感，她丈夫劝她不要参加这种剧烈运动，她只当耳边风。结果肝病症状逐步加重，3 个月后发现两踝部浮肿，查白蛋白从40克/升降至29克/ 升，谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高，B超示肝硬化伴轻度缩小、脾肿大。

抗病毒治疗——控制肝病进展的关键手段

姜女士和范女土都是由于乙肝病毒引起的肝硬化，因而给予抗病毒、抑制炎症治疗，才能控制肝脏病变的进展。随着抗病毒药物的出现，已经有大量的临床研究证明，肝硬化已不再是一座无法逾越的高山。乙肝抗病毒史上具有里程碑意义的药物—拉米夫定，可以显著改善患者的疾病进展，部分患者的肝硬化病情甚至得到逆转。但由于拉米夫定耐药率较高，现在多提倡使用思替卡韦、替诺福韦和丙酚替诺福韦。一项研究显示，服用思替卡韦5年以上，88%～96%的患者达到肝纤维化改善，96%的患者达到组织学改善。348例服用替诺福韦治疗5年的患者疗效结果显示，原有肝硬化的患者肝硬化逆转率达74%，原无肝硬化的患者阻止肝纤维化进展95%。可见抗病毒药物治疗肝硬化的疗效肯定。

充分休息——保证肝脏血流供应，促进恢复

对于姜女士和范女士，都使用了抗病毒的物恩替卡韦及对症治疗，但是结果却完全不同，其原因与二者的休息状况不同有关。

中医学认为，肝为阴脏，主动喜静。古人有肝藏血却又赖以养，动则血行，静则血止之说，当机体休息时，全身活动少，机体外周组织向肝脏大量输送血液，外周组织血液需求量相对减少，大量血液归属于肝，可达到养肝和肝细胞再生的目的。现代医学提示，肝硬化分为代偿期与失代偿期两个阶段，肝脏有一定的代偿功能，即使肝脏出现部分肝硬化，患者仍然有能力完成日常工作和饮食起居，肝脏表现出坚强的一面。

但如果此时休息不够，肝脏继续超负荷工作，“储备力量“终有耗竭的一天，肝功能逐步衰竭，无法满足人体的基本需求时，神丹妙药也无法挽回了。人体平卧位时肝脏血流量为100%，但直立体位时肝脏血流量减少40%，运动时肝脏血流量减少80%~85%，剧烈运动时肝脏血流量更少，难以满足心、肺、脑、肢体的血流和氧供应。所以对于肝硬化患者来说，休息至关重要，尤其对中晚期肝硬化患者很关键。当然适当活动也是需要的，而像范女士这样每天跳两三小时的广场舞，运动太剧烈，减少了肝脏血流量，影响肝细胞增生，最后导致病情加重。肝硬化患者只吃药，不保证肝脏血流量，就相当于种田只施肥，不浇水，最后只有颗粒无收的结果。

乙肝肝硬化，尤其是早期肝硬化，及时、持续地抗病毒治疗，是可以逆转的，即使是失代偿性肝硬化也有恢复的可能，所以患者要有信心，按时服药、积极治疗，病情是可以恢复的。但是除了药物治疗，患者的生活习惯，如是否充分休息，也会对病情的恢复起到关键性的作用，不要像范女士这样，虽然吃了药，却没有充分休息，最后导致病情加重，耽误了治疗的时机，后悔莫及。