自身免疫性肝病与骨质疏松症

骨质疏松症（OP）是一种以低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加极易发生骨折的全身性疾病。根据病因可分为原发性、继发性和特发性三类，而继发性因素中，自身免疫性肝病（尤其是自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎）属于常见的疾病因素，而为治疗自身免疫性肝炎而长期应用的类固醇激素又是最常见的药物因素。自身免疫性肝病与骨质疏松症的关系由此可见一斑。

①“无声无息”：患者往往等到骨折才知道；②女性比男性多：由于绝经后，女性性激素分泌锐减，加速骨质的流失；③随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。

妇女过早绝经；遗传因素；体型瘦小；钙质不足；缺乏运动；吸烟、酗酒；过量饮用咖啡或浓茶；长期服用某些药物，例如类固醇激素、过量的甲状腺激素等；患病如类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、自身免疫性肝病（包括AIH和PBC）等。

1、审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。

2、检查骨密度：目前最被医学界认同的检查方式是双能X线吸收法（DEXA），这个方法可准确测量骨量流失的程度，过程简单而安全。超声骨密度仪是骨质疏松症的筛查手段。

预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。摄取足量的钙质；适量的负重运动；家居安全，以防骨折；健康的生活习惯（戒烟、戒酒及减少饮用咖啡浓茶等）；妇女在更年期后经医生同意后选择补充雌激素亦能保持骨密度。

①均衡饮食；②进食足够富含钙质的食物（乳品类、豆制品类、海产品、蔬菜类、坚果类等）；③从食物或晒太阳中吸取足量维生素D，有助于钙质吸收；④适量进食肉类（每天约四至六两），以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失；⑤每天进食1至2个水果其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康；⑥减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。

OP的治疗包括基础治疗和药物治疗。基础治疗（调整生活方式+骨健康补充剂）不可缺少，但不是全部。骨质疏松的原因并不是因为缺钙，假如只服用钙或维生素D，再多的钙也会流失。而药物治疗包括双膦酸盐类、降钙素、雌激素和选择性雌激素受体调节剂等，应由专科医生根据不同患者需要而作决定，患者绝不应该自行服药。

上海瑞金医院感染科 自身免疫性肝炎专病门诊（时间：每周二下午）