做腰椎手术，你最关心的问题

很多患者因腰椎间盘突出到医院就诊，医生看完说需要腰椎手术，患者们最关心的就是“一定要手术吗？手术危不危险？怎么办住院？要在医院住多久？“…

今天我们谈谈关于腰椎手术患者们最关心的问题

腰椎间盘突出一定要手术吗？

实际上大多数腰椎间盘突出病人通过系统的保守治疗后便能缓解，当急性期疼痛缓解后，症状会逐渐减轻，而最终需要手术治疗的，只有约10-20%的患者。出现下列情况就需要手术了：

确诊腰椎间盘突出症，经过长时间保守治疗无效，症状反复发作，疼痛症状加重；

剧烈疼痛无法缓解，难以行动及入眠，出现被迫体位（屈髋屈膝、侧卧位等），严重影响生活质量；

出现下肢力量明显减弱，排便排尿障碍；

CT、MRI提示非常严重的腰椎间盘突出，严重压迫脊髓、神经。

总之，腰突了不是非手术不可，能保守治疗的要接受系统正规的保守方案，而需要手术治疗时，听从医生的建议不要犹豫，尽早手术尽早康复！

NO.2

手术风险大不大，是不是微创手术？

任何一种手术都存在一定的风险，但目前腰椎间盘突出症手术技术成熟，是脊柱外科常规手术，手术风险相对较小，且入院后医生会进一步评估手术风险，将风险降至最低，因此不必过于担心。

治疗腰椎间盘突出的手术方法有很多种，有传统的开放手术，内固定融合手术，有显微镜下手术和内镜下微创手术等。

目前微创理念深入人心，大部分患者更倾向微创治疗。微创手术创伤小、手术中出血少、手术后恢复快、能最大限度保留手术节段椎体的活动度，大部分患者都可以进行微创手术。开放手术确实创伤更大、恢复时间更长，但术中视野充分、神经减压充分、复发率相对微创手术较低。因此，对于某些多节段突出、合并腰椎滑脱等特殊情况的患者开放手术仍是最佳选择。

微创手术是由开放手术发展而来，但并不意味着优于开放性手术。对于患者来说，更应该关注手术能否达到预期疗效，手术方式的选择应根据具体情况决定。

NO.3

怎么办入院，做什么准备？

入院前

1.在脊柱外科专家门诊开住院证及审核单，住院单上有预约入院的时间、电话等信息，留好联系方式后等通知入院。入院当天拿好住院单到住院部（1楼）办理入院手续，后到脊柱外科所在楼层护士台办入院。

2.入院当天尽早到医院，空腹，带好个人日常生活用品；

3.拿好个人就医病例、资料等，有高血压、糖尿病等疾病的患者带好口服用药并告知医生。

4.高龄、行动不便的患者最好有家属24小时陪护。

入院后

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1.入院后等待空腹抽血，患者较多时需要耐心等待，听从护士安排。

2.住院医师会来床旁询问病情，尽量不要跑开，配合完成病史收集和查体。

3.入院后完善检查：如：脊柱X片、CT及MRI（门诊已做的不需要），肺部CT、心电图，心超，血管超声，冠脉CTA等，术前评估手术风险。

4.手术前一天进行术前谈话签字，可询问医生检查结果，手术的相关情况。

5.术前一天晚10点后禁食禁水，术后6小时后进食进水，防止术后误吸。

6.入院后最好不要离院，如有特殊情况，找医生开具请假单。

7.手术当天需家属陪护。

NO.4

手术要多久，几天能出院？

手术时间大概需要1-3个小时，病人情况和手术方式的不同，需要的时间也会不同；

进入手术室后还要考虑手术房间的准备时间、麻醉时间、摆体位以及麻醉后苏醒观察时间；

术后每天8点医生会查房，如有任何疑问可以咨询，查完房会有医生换药、拔引流管等操作。当天会有专业康复师进行康复指导，注意与康复师交流学习康复方法，对病情有疑问请咨询管床医生。

一般腰椎手术住院时间为5-7天，如有特殊情况会延长住院时间。

NO.5

术后多久可以恢复，可以正常上班吗？

术后当天身体可以小范围轻微活动，可在家人帮助下适度翻身，需注意引流管、导尿管及输液架等。

微创术后第二天就可以下地活动，但并不是说可以正常生活出院，术后1月内需要佩戴腰托，不能负重，适当的休息，一周之后可以逐步恢复到正常的生活。

如果是开放手术下地时间要长一点，术后3-4天能下地活动，需要佩戴腰托1月。

上班的时间早晚和工作的强度有很大关系，不同的工作对体力要求也不一样，如果是正常办公室工作，一个月后可以（微创手术更短）上班，具体情况需要和医生沟通。

NO.6

术后康复及复诊

术后需按照康复医生指导积极康复锻炼。逐渐增加训练量，循序渐进，尤其注意腰背肌训练。

出院前和医生预约复诊时间，术后1月、3月、6月及1年至专家门诊及时复查、拍片，评估术后恢复情况及后续康复治疗。术后若出现任何不适，要及时就诊。

就诊信息

专家介绍：

王善金，医学博士，东方医院南院脊柱外科主任，同济大学副教授，博导。

门诊信息：

脊柱外科专家门诊：

周一上午、周三下午（世博园南院区）

周二下午（陆家嘴北院区）

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