尿道下裂术后护理及注意事项

1.留置尿管：

尿道下裂术后通常需留置尿管,尿管的作用包括引流尿液和作为新成形尿道的支架(支撑管),尿管应持续或间断引流出尿液,如尿袋长时间未见尿液增加,患儿下腹胀,应找医护人员检查.留置尿管期间患儿适当下床活动，不应剧烈活动，以免干扰新成形尿道的愈合和尿管脱落情况发生.陪护人员应注意多观察尿管通畅情况，保持尿管通畅,避免牵拉,折角,扭曲等,否则会导致患儿疼痛、喷尿等,影响切口愈合。

2、尿袋：尿袋避免悬挂过高，应低于膀胱位置。尿袋装满尿液时请及时倒出，以免尿液过多返流至膀胱.

3、尿液

留置尿管期间,尿管内除正常尿液流出外,还可能出现少量絮状物和血性物,尤其在患儿活动后出现红色尿液,一般不需特殊处理,多饮水可自行消失。

4、便秘：

患儿卧床期间肠道活动减弱,易发生便秘,排便用力时尿液常经尿道口溢出而引起患儿疼痛（通常不需特殊处理）.住院期间应防止便秘发生,术后恢复饮食时应增加食物中的纤维成分(如蔬菜、香蕉、火龙果等),也可给予蜂蜜等润肠通便.根据以往患儿家长的经验,住院期间准备小儿化积口服液或益生菌对于预防和改善卧床期间便秘有较好效果.

5.换药

通常术后第2天（不含手术当天）换药，拆开大包扎敷料,观察伤口，消毒上药后再次包扎，此时只需简单包扎切口即可。简单包扎更有利于患儿下床活动。此后隔日换药一次，3-4次后无特殊情况无需包扎（就可以敞开伤口了）。

6.拔出尿管的时间

尿道成形术的患儿，一般在术后2-3周拔除尿管,尿道分期患儿一般在术后1周左右拔除尿管。

7.拔出尿管后常见的情况

尿道成形术患儿一般拔除尿管，嘱患儿多饮水多排尿,观察排尿时有无排尿困难,费力,排尿时间明显延长,尿线细,排尿疼痛,排尿停顿,尿频,尿急,尿瘘等情况.时有患儿排尿时出现尿分叉、或呈花洒样,都为正常现象,是由于尿道口处可吸收线未脱落引起,待后期线头脱落后多可自行改善.年龄较小的患儿由于拔尿管后出现排尿疼痛,不愿排尿,应耐心诱导,催促其自解小便.有时拔管后尿道口出出现少量分泌物或血痂壳阻塞尿道口,妨碍尿液排出,出现排尿困难,应请医生处理清除阻塞物。

8.短管的拔除时间：（各别患者留置短管）

一般出院后1周内家长拔除。

9.术后阴茎水肿

术后局部加压包扎,阴茎水肿一般不明显,拆除敷料后阴茎水肿可能比较明显,尤其是用包皮内板(较嫩的皮肤部分)覆盖的部分,取除包扎物后局部出现黄色分泌物(有时呈脓样)和痂壳或点状渗血也是较常见的现象,通常无需要特殊处理,温盐水盆浴后可逐渐消退,肿胀完全消退有时需数月时间.

10.关于并发症:

尿道下裂手术很复杂,患儿个体差异较大,并发症出现机率相对较高,所以选择经验丰富的医生至关重要。

11、术后复查

建议出院后1个月、3个月、6个月和1年复诊。 如有明显尿线变细,排尿困难,尿频,尿急,尿痛等情况或其它相关异常情况,及早复查处理.由于尿道下裂不仅涉及到排尿问题,对患者心理健康也有较大影响,更关系到患者成年后性功能和性生活,成年患者或患儿成年后应复诊咨询相关问题，患儿进入青春期发育后应再次复诊.这是一个长期的问题,但与患者生活质量密切相关,应予重视.长期和定期复查随访有利于监测患儿术后远期效果并及时接受治疗和指导.