小肠梗阻的4大陷阱

小肠梗阻的四大经典陷阱：

既往没有腹部手术史的肥胖老年女性表现为小肠梗阻，如果不做有的放矢的仔细检查， 很容易遗漏嵌顿性股疝。

“单纯性”粘连性小肠梗阻的老年病人,在保守治疗好转后出院,没想到会因为右半结肠 肿瘤再次入院。

老年女性表现为“不全性”小肠梗阻反复“缓解和复发〞，最终诊断为胆石性小肠梗阻。

既往有胃手术史的病人由于回肠末端胃石而反复出现梗阻症状。

与小肠梗阻不同,结肠梗阻通常需要手术治疗——“今晚或明晨〞手术，不过,通常“明晨”手术。腹部X线平片很难将功能性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)或慢性巨结肠与机械性肠梗阻监别开来，通常需要通过纤维结肠镜或灌肠造影(可以加用 CT)明确诊断。这些病人的处理方案是在适当的准备后手术

顺便复习一下肠梗阻

肠梗阻的临床表现特点是中腹部阵发性绞痛、腹胀、停止肛门排便和呕吐。 一般的规律是，呕吐越早、越显著，梗阻的位置越高;腹胀越明显,梗阻的位置越低。因 此，呕吐和绞痛是小肠梗阻的特征，而便秘和腹胀是结肠梗阻的典型表现。但是，小肠梗阻与结肠梗阻的区别通常可以从腹部X线平片上得到区分。肠梗阻的病人有两种备选处理 方案：保守治疗或在适当的准备后手术治疗。肠梗阻的难点不在诊断,在处理方案选择。既 往有腹部手术史的病人出现小肠梗阻表现,但没有腹膜炎表现，拟诊为“单纯性”粘连性小肠梗阻。这种病人的首选治疗方案是保守，包括静脉输液和鼻胃管减压。但是,完全性肠梗阻 (直肠腹膜反折以上的结肠内没有气体）自行缓解的可能很小，有些外科医生主张手术处理。 一旦临床上出现腹膜炎、发热和白细胞数增高等现象，显然剖腹探查指征已经具备。

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