半月板损伤症状及治疗方法

半月板损伤症状及治疗方法

来源:上海六院骨科欧阳元明 欢迎分享本文，转载请保留出处 ！

什么是半月板？

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。 半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

半月板损伤有哪些表现？

半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、 关节 弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。

1.疼痛：患者在受伤初期会有剧烈疼痛的情况，多位于关节的一侧，在屈伸角度时出现疼痛，外侧半月板损伤患者有弹响。

2.肿胀：半月板损伤的患者会有关节积液的出现，尤其是半月板有较大或混合性撕裂的患者，撕裂伴退行性关节炎，有间断性出现关节积液。

3.关节弹响：患者若受到急性损伤时，有撕裂感或弹响，在进行活动时，患侧会有响声，并伴有疼痛感。

4.交锁：关节进行半屈曲固定，甚至障碍，但可弯曲，此时半月板

顿在关节滚动面之间，无法解脱。

半月板损伤是由什么原因引起的？

半月板损伤的原因有：关节退变、外伤、发育不良。

关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。

半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。

1.关节退变：上了岁数以后关节发生增生、退变、关节间隙变窄，半月板容易发生磨损、破裂。

2.外伤：当膝关节扭伤可以造成半月板在关节内受到旋转剪切力，发生半月板损伤，出现关节疼痛、肿胀、关节弹响、关节卡顿。

3.发育不良：膝关节发育异常比如膝内翻或膝外翻，关节力线异常，半月板承受压力大容易损伤。半月板发育异常，比如盘状半月板，半月板中央承受负荷重，容易发生损伤。

除了以上原因还有体重肥胖、经常负重蹲起或举重运动员容易发生半月板损伤。

半月板损伤如何治疗？

半月板损伤的治疗主要为保守治疗（制动、药物治疗、物理治疗）及手术治疗，手术治疗包括关节镜下半月板成形术、半月板缝合术等。

半月板急性损伤后，首先要制动，避免半月板进一步损伤；其次，可以服用非甾体抗炎药物，如布洛芬等缓解疼痛，局部可进行冰敷等消肿。如果半月板损伤过于严重，可以进行相应的手术治疗，如关节镜下半月板成形术、半月板缝合术等。

具体情况建议及时去医院就诊，以免延误病情，不要盲目用药。

预防半月板损伤，注意以下几点：

1， 避免长时间保持蹲的姿势工作，长时间蹲着容易使膝关节后方压力较大，压迫损伤半月板后角。

2， 运动前做好热身活动，使膝关节肌肉、韧带处于合适的状态，更好的维持膝关节的稳定性，避免在运动中受伤。同时可以采取相应的保护措施，比如佩戴膝关节运动护膝类，运动过程中在做膝关节旋转动作时注意姿势的调整。对于体重较大或非专业运动员，可选择游泳、骑自行车等对膝关节损伤较小的运动。

3， 在专业医生的指导下行股四头肌锻炼，加强膝关节肌肉力量，更好的维持膝关节稳定性，可很好地预防半月板损伤。

欧阳元明 （ 上海市第六人民医院骨科-关节外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师 ）

上海交通大学 医学院毕业，从事临床工作 20多年 ， 主攻关节外科 。曾在韩国首尔，德国慕尼黑，加拿大及香港进修学习，掌握先进关节置换手术及关节镜技术。 年均手术量1000台左右 。

擅长：

1、 人工膝关节、髋关节置换及假体感染松动翻修手术（骨关节炎、类风湿、痛风性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节内、外翻畸形、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良）；

2、 保膝，保髋、髋关节镜手术；

3、 关节镜微创治疗膝关节积液、滑膜炎，软骨损伤，半月板损伤、半月板撕裂；

4、全肩、全肘关节置换；

5、严重肘、膝、髋关节异位骨化关节僵硬松解手术。

担任职务：

担任中华医学会手外科分会委员，中华医学会上海分会手外科学会委员兼秘书，上海市运动医学关节微创学组成员，上海市中西医结合学会创伤专业青年委员，上海市科技专家库评审专家，亚太膝关节-关节镜-运动医学协会（APKASS）会员，国际期刊《Frontiers in Neuroscience》编委，美国期刊《orthopedics》主要审稿人。