半椎板入路切除椎管内肿瘤

椎管内肿瘤是一种神经系统高发性疾病，多以髓外硬膜下肿瘤特征表现，占中枢神经肿瘤性疾病10%以上，其中神经鞘瘤和脊膜瘤是较为常见的病症类型。椎管内肿瘤的临床症状主要以神经痛、运动及感知障碍等为主，对患者生活质量造成严重不良影响，给社会和家庭带来了极大负担。

髓外硬膜下肿瘤是脊柱神经外科常见的肿瘤，绝大部分为良性肿瘤，大约占椎管内肿瘤的一半以上，以神经鞘瘤和脊膜瘤多见。脊髓压迫症是这一类肿瘤的典型表现，患者常因首发症状为根痛前来就诊，查体可发现感觉运动障碍。其治疗的关键是手术充分解除压迫，尽可能全切，避免复发。

椎管内肿瘤的药物保守治疗目前尚不能取得理想成效，手术治疗是主要临床选择, 其中全椎板手术应用较多，但此治疗方式手术损伤较大，尤其对脊柱结构影响严重，对脊柱后柱解剖完整性、脊柱局部瘢痕粘连以及脊柱稳定性等都极为不利，远期疗效评价不高。椎管内肿瘤是一种神经系统高发性疾病，多以髓外硬膜下肿瘤特征表现，占中枢神经肿瘤性疾病10%以上，其中神经鞘瘤和脊膜瘤是较为常见的病症类型。椎管内肿瘤的临床症状主要以神经痛、运动及感知障碍等为主，对患者生活质量造成严重不良影响，给社会和家庭带来了极大负担。

髓外硬膜下肿瘤是脊柱神经外科常见的肿瘤，绝大部分为良性肿瘤，大约占椎管内肿瘤的一半以上，以神经鞘瘤和脊膜瘤多见。脊髓压迫症是这一类肿瘤的典型表现，患者常因首发症状为根痛前来就诊，查体可发现感觉运动障碍。其治疗的关键是手术充分解除压迫，尽可能全切，避免复发。

椎管内肿瘤的药物保守治疗目前尚不能取得理想成效，手术治疗是主要临床选择, 其中全椎板手术应用较多，但此治疗方式手术损伤较大，尤其对脊柱结构影响严重，对脊柱后柱解剖完整性、脊柱局部瘢痕粘连以及脊柱稳定性等都极为不利，远期疗效评价不高。椎管内肿瘤是一种神经系统高发性疾病，多以髓外硬膜下肿瘤特征表现，占中枢神经肿瘤性疾病10%以上，其中神经鞘瘤和脊膜瘤是较为常见的病症类型。椎管内肿瘤的临床症状主要以神经痛、运动及感知障碍等为主，对患者生活质量造成严重不良影响，给社会和家庭带来了极大负担。

髓外硬膜下肿瘤是脊柱神经外科常见的肿瘤，绝大部分为良性肿瘤，大约占椎管内肿瘤的一半以上，以神经鞘瘤和脊膜瘤多见。脊髓压迫症是这一类肿瘤的典型表现，患者常因首发症状为根痛前来就诊，查体可发现感觉运动障碍。其治疗的关键是手术充分解除压迫，尽可能全切，避免复发。

椎管内肿瘤的药物保守治疗目前尚不能取得理想成效，手术治疗是主要临床选择, 其中全椎板手术应用较多，但此治疗方式手术损伤较大，尤其对脊柱结构影响严重，对脊柱后柱解剖完整性、脊柱局部瘢痕粘连以及脊柱稳定性等都极为不利，远期疗效评价不高。采用半椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤，手术时间短，创伤小，有利于患者脊柱稳定性的维持，并且手术后身体恢复比较快。高速磨钻、超声吸引、神经电生理监护及超声技术在手术中的辅助应用，在很大程度上提升了手术的安全性，大幅度降低了医源性损害的发生率，值得在临床上推广运用。但我们需要注意的是适应症需要严格把控，特别是椎管内大型及部分髓内肿瘤的患者在选择半椎板入路时应谨慎考虑，所以不论选择什么手术方式，应以在不加重脊髓损伤的条件下应尽可能完全切除肿瘤下为前提，对于微创技术的刻意追求也是不妥的。