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尚丽
尚丽 副主任医师
上海德济医院 癫痫中心

癫痫患者感冒了怎么办?

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今天我们来探讨一下,癫痫患者得了感冒有哪些注意事项。

感冒也称上呼吸道感染,大多由病毒(少数由细菌)感染造成,会引起鼻腔、咽或喉部的急性炎症,表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛嘶哑、咳嗽咳痰等,可伴有发热、头痛乏力、食欲不振等全身症状。这些症状提醒了我们身体有异样,需要休息和治疗,但有时这些症状比较猛烈,让人寝食难安。感冒药可针对以上症状进行缓解,使我们感觉舒服一些。大多数感冒药比较安全,是非处方药物,患者可自行购买使用。然而,对癫痫患者,感冒药里的有些成分有导致发作的风险,因此使用时须小心。

感冒药大多是复方药品,内含多种药物,我们一般将它们的作用分为以下几类:

1.退热止痛

发热往往使人萎靡不振,如果还伴发头痛就更加难受了,有些癫痫患者高热时还可能伴有癫痫发作次数增加。布洛芬、对乙酰氨基酚是最常使用的退热药物,芬必得、泰诺、日夜百服咛、999感冒灵中均有添加其中之一,癫痫患者可正常使用。

然而,一些感冒药例如散利痛、加合百服宁、新康泰克等还会加入咖啡因,目的是收缩脑血管、缓解头痛,协同退热药的镇痛作用。但是咖啡因可引起神经兴奋、失眠,有可能会诱发癫痫,并且它还可加速一些药物的代谢,导致药效变化,因此癫痫患者需要根据自身情况谨慎服用,更不可加量使用以求快速缓解不舒服的感觉。

2.鼻塞流涕

泰诺、康泰克、日夜百服咛等中含有的氯苯那敏是经典的抗过敏药物,可减轻过敏性咳嗽和打喷嚏,但是它具有明显的中枢抑制作用,服用后容易使人打瞌睡,尤其是对于同时服用具有镇静安眠作用的苯巴比妥的癫痫病人,可导致反应迟钝、困倦。另外,服用氯苯那敏2周可导致苯妥英钠血药浓度大幅上升,从而发生头晕、共济失调等苯妥英钠不良反应。因此它适合夜间小剂量短期服用。

麻黄碱和伪麻黄碱可收缩上呼吸道毛细血管,消除黏膜充血和肿胀,可缓解鼻塞、鼻充血,使我们畅快呼吸,不过它们是中枢神经系统兴奋剂,癫痫患者慎用。例如新康泰克,每片含有较高剂量的伪麻黄碱和氯苯那敏,说明书上显示禁用于癫痫患者。 另外,正在使用单胺氧化酶抑制剂(例如异烟肼、司来吉兰、利奈唑胺)的患者也不能使用含有麻黄碱和伪麻黄碱的药物,需错开14天,因合用可出现重度高血压、高热等症状。

3.咳嗽

感冒后的干咳总是惹人心烦, 右美沙芬 可抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用,作用强效,感冒药片泰诺以及一些咳嗽药水联邦克立停、史达德中都可找到它的身影。但因为它也能对中枢神经系统产生影响,过量使用可导致心动过速、嗜睡、癫痫发作等情况,因此癫痫患者需要 严格按照说明书剂量使用 ,一旦发生异常,立即停药。

4.其他

一些感冒药例如快克、仁和可立克里含有金刚烷胺,它具有抗病毒作用,但其还可促进多巴胺合成和释放等作用,也用来治疗帕金森病,若过量服用,可导致精神错乱甚至昏迷惊厥。

另外,一些中成药由酒精(乙醇)提取,例如复方甘草口服溶液、藿香正气水等,癫痫患者也需注意适度服用,并且服用前后几天避免同用头孢菌素类药物。

癫痫患者用药建议

尽管感冒药中多种成分有导致癫痫的风险,但一般在使用大剂量时发生。因此我们给出以下建议,使癫痫患者安全度过感冒用药期。

若感冒症状轻微,建议不用药,注意多休息喝水和睡个好觉。

若只发生高热,建议使用单方退热药,例如只含有布洛芬或对乙酰氨基酚的药品。

当咳嗽鼻塞等症状严重时,可使用复方的感冒药,但需要仔细查看药品说明书。禁忌一栏写有癫痫的药品不得使用;其他药品严格按照指示服药,一般按照推荐的最低剂量服用,切不可超过最高量。服药期间观察自身反应,若发生癫痫先兆感增加、失眠或过度困倦等情况,需酌情减量或停感冒药。

尚丽
尚丽 副主任医师
上海德济医院 癫痫中心