E B病毒抗体阳性—我得了鼻咽癌吗？

EB病毒抗体阳性——我得了鼻咽癌吗？？

“鼻咽癌”是我国南方地区，尤其是广东，广西地区高发的恶性肿瘤之一，江西也是高发区，发病率位于耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。近些年人们对自己的身体健康越来越关注，很多人在体检后，面对一张EB病毒抗体检查单时，惊讶地发现自己某项抗体“阳”了，便开始疯狂“百度看病”，于是胆战心惊地怀疑自己是不是得了鼻咽癌。其实，当我们的检查结果中出现EB病毒抗体阳性，不必紧张，这不一定意味着患鼻咽癌，要知道人群中EB病毒感染率高达90%呢！下文会教您快速读懂EB病毒抗体检查单，看看自己究竟是那种情况。

首先，当我们拿到一张体检报告，如下图，会发现抗EB病毒抗体实际上有六种。其每个抗体指标都有着不同的临床意义。

（1） VCA-IgA和EA-IgA

其中，在临床上可辅助诊断鼻咽癌的EB病毒抗体是VCA-IgA和EA-IgA。VCA-IgA敏感度最高（即漏诊率低），EA-IgA特异度最高（即误诊率低），这两个抗体常和EBV-DNA定量测定（指标越高，提示预后越差）联合诊断，目前EBV-DNA定量测定被认为是临床上鼻咽癌早期筛查，判断治疗后肿瘤复发和进展的理想标志物。

VCA-IgA，一般在感染后在人体血液中持续存在数月，之后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时，部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。

临床提示：

(1) VCA-IgA阳性提示1年内曾有EBV感染，如果该抗体滴度持续增高，应警惕鼻咽癌的存在。

(2) EA-IgA：与鼻咽癌的相关性优于VCA-IgA。

因此，若您的检查报告中 VCA-IgA＞1：40，VCA-IgA和EA-IgA均为阳性，且其中任一指标持续升高时，应该警惕鼻咽癌的发生！

那要是不巧真的符合了以上标准，我们该怎么办呢？

那当然是前往医院的耳鼻咽喉头颈外科啦，医生会结合你的临床症状及鼻咽癌家族病史，进一步行鼻内窥镜检查鼻咽部，或者是鼻咽部CT平扫及EBV-DNA定量测定等；必要时需行鼻咽部磁共振检查，如果无明显异常，只需每3个月定期随访，密切观察即可。若鼻咽部发现新生物，需行鼻咽部取活检，待病理结果明确后进一步治疗。

Tips:假如您的VCA-IgA真的“阳”了，也务必紧张，因为VCA-IgA阳性不意味着患上鼻咽癌，但VCA-IgA阴性也不能排除鼻咽癌的诊断哦！VCA-IgA阳性在健康人群中及部分其他疾病也能检出，其特异度较差。故主要需要结合临床症状、辅助检查及病理结果方能确定是否患上鼻咽癌。

（2） VCA-IgG，VCA-IgM，EA-IgG，EBNA-IgG

而其他四个指标，VCA-IgG，VCA-IgM，EA-IgG，EBNA-IgG主要是用来提示临床上EB病毒的感染状态，与鼻咽癌的关系不大。

原发性EB病毒感染过程中，VCA-IgM和IgG最早出现，出现临床症状3~5周后VCA-IgG达到高峰，之后稍降低并可终身阳性，而后VCA-IgM将会消失；在急性感染的后期，抗EA-IgG出现；在恢复期、晚期，EBNA-IgG产生，逐渐升高并维持终身。

临床提示：

(1) VCA-IgG(高亲和性）：阳性提示曾既往感染过EBV，且可终身阳性。

(2) VCA-IgG(低亲和性）：提示近期有EBV感染，在感染10天左右出现。

(3) VCA-IgM：提示EBV急性期感染

(4) EA-IgG：提示近期有EBV感染，且病毒增殖活跃。

(5) EBNA-IgG：提示既往感染，并可终身阳性。

鼻咽癌的发病原因并不是很清楚，通常跟EB病毒感染、遗传、环境等因素有一定的联系。其发生位置较隐蔽，早期症状不典型，极易漏诊、误诊或长期延误诊断。一旦出现不明原因的持续性或间歇性回缩性涕血(或痰血，特别是清晨出现的痰中混血)、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、颈部肿块、头痛、复视等症状，应尽早到医院进行检查排外鼻咽癌的可能。

供稿：熊佳怡

审核：刘红兵