淋巴结肿大是肿瘤吗？

最近总有年轻人因为发现颈部肿大的淋巴结来我科咨询，言语中充满了不安。由于经济的发展和健康的关注，越来越多的年轻人开始重视自我检查。随着天气的变化、工作节奏的变快和生活压力等，很多年轻人会出现颈部淋巴结的肿大，因而引发焦虑情绪。那么，我们就来介绍下常碰到的淋巴结肿大常见的原因。

淋巴结炎

大多数来诊的年轻人最后诊断为淋巴结炎症。他们常常自诉有疲劳病史、工作压力或者生活压力大等，前期出现类似上呼吸道感染的情况，比如鼻塞流涕，以及咽痛、牙痛等，以后发现颈部的包块。大多是一处淋巴结肿大，也有多处淋巴结肿大的情况。来诊时我们会发现淋巴结比较规则、边界清晰，常常伴压痛，多会建议进行超声检查。超声检查是一种常用且无创伤的检查手段，能快速给出超声的诊断分级，给临床医生以提示。我记得有位年轻患者仅有右锁骨上淋巴结肿大，当时选择了淋巴结穿刺提示炎症。后给予抗炎治疗两周后淋巴结缩小。还有位年轻患者，因为枕骨后淋巴结肿大来院，查超声后发现多发淋巴结肿大。后住我科后行淋巴结穿刺提示考虑EB病毒阳性T/NK细胞淋巴组织增生性疾病。

淋巴结结核

我们碰到过一例老年患者来院体检时查超声发现锁骨上淋巴结的肿大。询问病史并没有结核的接触史，也没有午后低热和消瘦等情况。再次超声检查建议穿刺确定。随后收入科室后进行了肿大淋巴结的穿刺活检，病理最后提示为结核。经过抗结核治疗后病情好转。

淋巴瘤

有一位患者自己发现腋下鸽子蛋大小肿大淋巴结。当时无红肿疼痛，也没有发热、盗汗和体重下降。住院后进行了淋巴结活检病理免疫组化才证实为淋巴瘤。后给予针对性的化疗联合靶向治疗后，病情得以控制好转。

转移性淋巴结癌

我记得有个老年女性患者在康复医院住院时发现左腋下淋巴结肿大，查超声怀疑是恶性淋巴结肿大。后住我科，进一步复查超声后依然高度怀疑，遂行淋巴结穿刺活检。最后病理证实为转移性腺癌。根据免疫组化提示乳腺癌，后根据乳腺癌方案治疗后肿块有所缩小。

碰到淋巴结肿大可以来院就诊，通过病史的问询、体格检查和超声超声检查基本能了解病情，必要时进行淋巴结的穿刺活检可以明确诊断。