饱受失眠困扰的肿瘤患者，上海市中医医院肿瘤难治性失眠MDT看过来

失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，主要表现为入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少，记忆力、注意力下降等。

研究显示，失眠作为肿瘤患者的常见并发症，发病率在35%到70%之间，并且失眠会导致肿瘤患者的心理神经内分泌系统失衡，影响肿瘤病情及疗效。

上海市中医医院肿瘤临床中心主任田建辉教授重视“调神治癌”的重要性，认为优质的睡眠能够提高肿瘤患者的整体身心状态，因此主张综合运用“形神并调”的方法治疗肿瘤相关性失眠。

肿瘤相关性失眠表现为确诊肿瘤后出现入睡困难，或睡而易醒，醒后不能再睡，重则彻夜难眠，连续3个月以上。尽管如今人们不再谈癌色变，但肿瘤的治疗是一个系统性工程，经常奔波于各大医院，经历手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等系列过程，对人们的身体和心理来说无疑是双重考验。因此大量肿瘤患者都饱受失眠的困扰，或依赖安眠药，或一个人煎熬过漫漫长夜，从此失去睡眠自由，再也体会不到“一觉睡到大天亮”的满足与快乐。

不仅如此，肿瘤难治性失眠是导致肿瘤患者生存质量低下的重要原因之一，可引发肿瘤患者的焦虑，抑郁，恐惧等不良情绪，降低患者机体的免疫力，导致患者正气亏虚，从而促进患者复发转移，是影响患者预后的主要因素

中医学之“不寐”即失眠，亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。不寐是因为阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。人的睡眠依靠人体“阴平阳秘”保持正常，阴阳之气自然而有规律的转化是睡眠的重要保障。生理条件下，脏腑调和，气血充足，心有所养，心血得静，卫阳入于阴而寐。而肿瘤相关性失眠由于病因复杂，治疗难度大，多为难治性失眠，成为肿瘤临床需要迫切解决的疑难问题，通常需要联合多种治疗方式综合治疗。

针对肿瘤相关性失眠，田建辉教授倡导“调神治癌”，聚焦难治性失眠治疗，联合本院神志病科、针灸科专家成立专病诊疗中心，开设肿瘤难治性失眠MDT门诊，采用内服汤药、外行针灸，配合功法导引、五行音乐等传统中医疗法全方位综合治疗，为患者提供一流的临床疗效。欢迎存在睡眠问题的肿瘤患者前来咨询、就诊。

治疗特色

1、中药汤剂的治疗，通过对症状、舌苔、脉等的综合分析，进行辨证论治，个体化的治疗，通过“扶正”、“调神”等方法同时针对肿瘤和失眠进行整体的调整。

2、院内制剂及中成药的运用：上海市中医医自主开发研制的特色院内制剂落花安神口服液、落花配方颗粒。落花安神口服液平肝活血安神，轻中度单纯性失眠症可单独服用；伴有其他夹杂症的失眠症患者可配合从肝论治复方以增强疗效，已连续使用20余年。

3、（针灸科）针灸治疗：现代研究表明针灸在改善主、客观睡眠参数，提高睡眠质方面有明显的疗效。针灸治疗肿瘤相关性失眠多针对患者的病因、症状辨证治疗，通过对穴位的刺激，经络通畅，气血平和，调节阴阳，从而达到治疗目的。

六年严重失眠迁延不愈，针药结合三月见奇效

患者李某，女，48岁，2021年08月09日初诊。主诉：卵巢癌术后11月余，伴失眠加重半年余。

患者在根治性手术后化疗就出现了严重的失眠，病程长达6年余，间断口服舒乐安定，病情反复。患者自诉入睡艰，入睡时间长达1小时以上，多梦易醒，醒后复睡艰，睡眠时间不足4小时，甚至彻夜不眠。伴神疲乏力，食纳欠佳，易心，急躁易怒，时有潮热，二便尚可，苔薄舌暗红，脉弦数。

根据李女士的情况，给予治疗原则为：针药结合，扶正治癌，调神安寐。处方以六味地黄丸合酸枣仁汤加减，同时配合针灸科给予针灸治疗，针灸取穴：百会、神庭、印堂、中脘、气海、关元、安眠（双）、神门（双）、足三里（双）、三阴交（双），复溜（双），操作：百会、神庭、印堂平刺，余穴直刺，中脘、气海、关元捻转补法，患者潮热明显，予复溜捻转泻法，余穴平补平泻。并且嘱患者加强运动锻炼，饮食适宜，情志和调。

二诊之时患者即诉失眠症状明显好转，入睡时间缩短到0.5小时，睡眠时间持续6小时，自觉烦躁潮热症状较前明显缓解，食纳好转，小便畅，感腹胀，大便偏干，2天/次，苔薄舌暗红，脉弦数。继续给予治疗，根据患者的症情变卦在原方基础和原来取穴的基础上给予微调。后续进一步持续治疗，随访至2021年11月，患者共计针刺3疗程，失眠症状明显缓解，无复发，病情稳定，停止针刺治疗，定期于门诊调整中药。基于“形神并调”针药结合辨治肿瘤相关性失眠的思路，“形神并调方药”配合“形神并调针法”，是“杂合以治”的具体体现，充分发挥了“形神并调，内外兼治”的中医诊疗特色，促进脏腑阴阳和调，缓解了顽固失眠。提高了肿瘤患者的生存质量，展现了中医针药结合治疗“身-心同治”的优势。

门诊信息

上海市中医医院 肿瘤临床医学中心

肿瘤难治性失眠MDT门诊

隔周三下午 芷江中路274号 1号楼3楼

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