关于肾积水，您想知道的都在这里——输尿管膀胱再植术

输尿管膀胱再植术是上尿路修复手术最常用的手术方式，占所有尿路修复手术的40%左右，他是用来治疗输尿管下段和部分中段狭窄的情况。这种疾病常见于先天性或妇科子宫内膜异位症、结石等手术后出现的狭窄，先天性因素包括先天性巨输尿管等。手术是通过切除狭窄部位，然后将正常输尿管和膀胱重新吻合就可以了。根据输尿管狭窄的具体位置，往往需要联合膀胱悬吊，有时还需要做膀胱翻瓣等，手术示意图如下：

输尿管膀胱再植手术前后注意事项：

1. 在先天性疾病中，因患者可以没有症状，往往是体检发现肾积水的，这时候肾积水比较重，肾功能多有损伤，因此平常体检很重要。

2. 这种肾积水的病人也会有腰痛或者感染发烧就诊时发现，具体请参阅相关章节。

3. 手术前相关检查包括尿常规，肾功能，超声，CTU，数字三维重建和逆行造影等，具体请参阅相关章节。

4. 手术前与其他手术相似，需要禁食水。

5. 术后会留有尿管和伤口引流管，另外身体里面会留有输尿管支架管。

6. 伤口引流管根据引流的量和颜色决定拔出时间，一般3-5天，个别也会放置1周左右，这些都是正常的，平时翻身活动时注意保护好引流管，避免牵拉，引起意外引流管脱落。

7. 尿管一般要留置1周左右时间，记得尿袋以及其所连接的所有管路都要低于小肚子（膀胱所在位子）这个平面，无论是躺着、坐着还是站着，都要注意，否则尿液会从尿袋反流回膀胱，引起感染。

8. 这种手术都是全麻下完成，术后6-12小时可以少量喝水，排气后（大约手术后2-3天）可以喝粥或者面汤，如无不适，可以逐渐加量并食用一些干的食物。

9. 排气后不建议马上和牛奶，容易引起胀肚，可以喝些酸奶。

10.排气后水果可以吃一些香蕉，桔子之类容易消化，软质水果。

11.术后麻醉清醒了，先在床上活动四肢，翻身，第二天视身体恢复情况，鼓励尽早下地。

12.体内输尿管支架管要在手术后2月左右拔出，带支架管期间注意事项请参考相关章节。

13.出院后要多喝水，注意休息，如果出现发烧，腰痛，明显血尿等情况，要及时到医院就诊。

14.这种手术最常出现的问题是输尿管膀胱反流，就是说膀胱里的尿液在排尿时可能会反流回肾脏，容易引起尿路感染，残余尿等情况，术后需要定期复查。

15.为防止反流，术后不能憋尿，有尿要及时排出。平时休息时最好头高脚低，防止尿液反流。

16.为防止反流，术中根据病情可以做输尿管乳头或者膀胱隧道，这要依据输尿管狭窄部位和膀胱条件而定。