肾上腺皮质癌

病例，黄**，男性，39岁，浙江台州人。外院左肾上腺皮质癌（ACC）术后17个月余 ，CT发现左腹腔肿物（考虑转移） 10天。 2022.03.21 入住本院。住院 诊断： 1.肾上腺皮质癌术后转移 （侵犯结肠 ）。 腹壁可见陈旧性手术疤痕。

病例特点:

1.因疫情偶然发现肾上腺皮质癌

2.术后曾经行米托坦(MIT)辅助治疗。服药期间未注意监测米托坦药物浓度，出现急性肾上腺皮质功能不全，经抢救，长期口服糖皮质激素替代治疗。

3.PET-CT、CT都提示腹腔转移灶，侵犯结肠。需一并予以切除。

肾上腺皮质癌（ACC）发病率极低，1/100万*年,复发率极高、预后极差。患者既往曾在外院接受第一次手术：腹腔镜左肾上腺切除术，术后虽然辅助米托坦治疗，但仍然出现复发。我们组织了全院肾上腺多学科团队讨论，制定了缜密的手术计划，PET-ct、CT等检查提示目前转移灶主要集中在左侧腹腔，虽侵犯肠管。当代医学界认为，微创手术虽然是小体积（≤5cm）肾上腺皮质癌的可选方法，但开放手术切除转移灶仍然是首选的治疗方案，简而言之，肾上腺皮质癌的治疗并不是完全强调微创治疗。手术非常顺利。术后严密随访，计划予以化疗、免疫等全身治疗方案进一步强化治疗效果。

• 治疗后7天

肾上腺皮质癌（ACC）发病率极低，1/100万*年,复发率极高、预后极差。患者既往曾在外院接受第一次手术：腹腔镜左肾上腺切除术，术后虽然辅助米托坦治疗，但仍然出现复发。

我们组织了全院肾上腺多学科团队讨论，制定了缜密的手术计划，PET-ct、CT等检查提示目前转移灶主要集中在左侧腹腔，虽侵犯肠管。当代医学界认为，微创手术虽然是小体积（≤5cm）肾上腺皮质癌的可选方法，但开放手术切除转移灶仍然是首选的治疗方案，

简而言之，肾上腺皮质癌的治疗并不是完全强调微创治疗。手术非常顺利。术后严密随访，计划予以化疗、免疫等全身治疗方案进一步强化治疗效果。

• 治疗后即刻

肾上腺皮质癌（ACC）发病率极低，1/100万*年,复发率极高、预后极差。患者既往曾在外院接受第一次手术：腹腔镜左肾上腺切除术，术后虽然辅助米托坦治疗，但仍然出现复发。我们组织了全院肾上腺多学科团队讨论，制定了缜密的手术计划，PET-ct、CT等检查提示目前转移灶主要集中在左侧腹腔，虽侵犯肠管。当代医学界认为，微创手术虽然是小体积（≤5cm）肾上腺皮质癌的可选方法，但开放手术切除转移灶仍然是首选的治疗方案，简而言之，肾上腺皮质癌的治疗并不是完全强调微创治疗。手术非常顺利。术后严密随访，计划予以化疗、免疫等全身治疗方案进一步强化治疗效果。