胃癌手术，你关心的那些事（上篇）

• 胃癌有以下几个特点：

1. 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤（癌）之一

2. 胃癌也是我国死亡率和死亡人数最多的恶性肿瘤（癌）之一

3. 手术是胃癌最有效的治疗手段

4. 手术切的越干净，胃癌的复发率越低，病人活得越久

• 为什么医生告诉你“做不了手术了”？

大多数情况下，以下两个原因导致做不了手术了：

1. 肿瘤太“晚”了

手术的目的是把肿瘤切干净，所以如果医生评估后认为你的肿瘤能切干净，就可以做手术；相反，如果医生认为手术切不干净（容易有癌残留），就不是手术的最佳时机。

如何判断肿瘤能否切干净呢？

现在有很多手段可以协助医生进行评估，最常用的是增强CT和胃镜，其次还有消化道造影（钡餐或碘水），有时还需要做全身PET-CT，当然抽血查的肿瘤标志物如果特别高，往往也是不好的信号。

医生会汇总以上多种检查的结果，综合判断手术能不能把肿瘤切干净。

2. 身体太弱了

手术对病人来说像一场“战争”，需要病人能够承受得住手术，包括心脏功能、肺呼吸功能、肾功能等。所以，如果你的器官功能太差（比如心衰、心梗、心肌缺血、重症肺炎、呼吸衰竭、肾衰、肾功能不全、脑梗、脑出血等），医生可能会认为你无法“耐受”手术，即使勉强做了手术，术中和术后的风险（并发症）都太高，不能冒这个险。在这种情况下，你就是因为“身体太弱了”不能手术。

• 几个特殊情况，硬着头皮也要做手术！

1. 梗阻

最常见的是“幽门梗阻”，病人吃不下东西，甚至喝不下水，无法进食。在这种情况下，即使手术切不干净肿瘤，也要做手术。手术的目的不是把肿瘤切干净，而是让病人能够吃饭！

2. 出血

胃癌越长越大，容易造成出血。轻度出血时，可能只有大便发黑、黑便；重度出血时，会有呕血、鲜血便；急性大出血时，会危及生命。在这种情况下，无论手术能不能切干净肿瘤，也需要手术，目的是止血、救命！

3. 其他情况

还会有一些其他情况，不得不做手术。您应该充分与医生沟通，尊重医生的专业判断。

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请关注我，继续阅读科普文章：

《胃癌手术，你关心的那些事（下篇）》

4. 胃癌手术怎么做？

5. 为什么要全切呢？能不能“留点胃”？

6. 胃癌手术后要化疗吗？

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