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李旭东 三甲
李旭东 主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科

骶神经调控治疗神经源性膀胱能达到什么效果?还要不要导尿?

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由于神经病变、外伤、手术引起的神经损害,导致膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能障碍,进一步引起储尿和排尿异常,称为神经源性膀胱。如果神经源性膀胱进展,最后会导致肾功能损害。骶神经调控手术,对于复杂性的神经源性膀胱治疗效果显著。

可以达到以下效果:

1、可以减少膀胱的神经性的过度活动,减少后就可以保护肾脏、保护膀胱。

2、减少膀胱的纤维化,让病情的发展变慢。

3、可以使括约肌间歇性的开放,对于有排尿困难的患者有帮助。

4、80%的患者有大便干燥的症状,骶神经调控术后能够有效治疗。

那么进行骶神经调控手术治疗后,还需不需要导尿呢?

需因人而异,如果患者是无梗阻性的尿潴留,那么手术后可能不需要导尿,能够自主排尿;如果患者是高压的膀胱,医生们都特别忌讳患者自主排尿,因为自主排尿会损伤肾脏,一般做了骶神经调控手术治疗后,膀胱的压力有所下降,安全容量增大了,这种情况下患者感觉到能自主排尿了,但即使能自主排尿医生也让导尿,避免高压排尿的发生,影响到肾脏。这是因为虽然手术能降低膀胱压力,但是并不能降低高压排尿。

神经源性膀胱解决下尿路症状的同时,做好肾脏保护,只需记住,一般在安全容量之前排掉尿液,避免高压排尿、高压储尿,治疗前患者需要先评估膀胱的安全容量是多少。

总之神经源性膀胱的具体目标有,膀胱有安全容量,膀胱容量不能小,否则膀胱容易漏出,出现尿失禁。同时让膀胱有安全压力,膀胱在充盈期压力不能较大,如果压力大,之后容易出现膀胱输尿管反流,导致肾脏损害。有效排空,在排尿过程中排出多数尿液。有效尿控,有效尿控为患者在社交场合,不该排尿时不应有尿漏出,不能让尿失禁影响正常生活。

李旭东
李旭东 主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科