硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的作用机制和正确用法是什么？

α‐硫辛酸（简称硫辛酸）：是一种强有力的抗氧化因子，其抗氧化作用是维生素C的400倍，是维生素E的8倍！它能够通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经Na+‐K+‐ATP酶活性，直接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。它能有预防和改善周围神经病变，减少糖尿病周围神经病变风险，改善周围神经病变症状。

糖尿病患者之所以发生周围神经病变的问题，与神经细胞受到的氧化应激反应刺激，在超强的氧化作用下受损有着密切的关系。硫辛酸能够抗氧化，清除自由基，减少和对抗糖尿病对周围神经带来的氧化应激反应。

同时硫辛酸超强的抗氧化作用，还能还原其他抗氧化物质，包括维生素C、维生素E、辅酶Q10，谷胱甘肽等，都可以在硫辛酸的作用下被重新还原，协同硫辛酸一起对抗神经细胞的氧化损伤。

硫辛酸还具有营养神经细胞的作用，硫辛酸进入人体后，一部分会被还原成双氢硫辛酸，硫辛酸是脂溶性的，而双氢硫辛酸是水溶性的，因此，硫辛酸吸收后可以分布于神经组织各个地方，起到全面的周围神经修复作用。

硫辛酸主要被用于治疗糖尿病周围神经病变、糖尿病胃轻瘫、糖尿病男性勃起功能障碍、肝脏疾病、辅助治疗癌症、治疗金属中毒等。

α‐硫辛酸600mg/d静脉滴注3周，可改善神经感觉症状和神经传导速度。600 mg/d长期口服亦可改善神经电生理改变，减轻及延缓神经损害的发展，建议早期给予治疗。Meta分析表明口服α‐硫辛酸与注射剂型的临床疗效相当。

推荐用法：α‐硫辛酸600mg/天，疗程3个月；症状明显者先采用α‐硫辛酸针剂600mg/天静脉滴注2~4周，其后600mg/天口服序贯治疗，该药安全性良好。

口服硫辛酸，需要注意的事项比较多，简单说几点：

1. 不要和食物混服，食物会影响硫辛酸的吸收；

2. 不要用牛奶送服药物，牛奶中所含的钙质会影响药物吸收；

3. 不要和金属药剂同服，硫辛酸有螯合金属离子的作用，因此铁补充剂，钙补充剂等，都尽量不要与硫辛酸同服；

4. 硫辛酸还有改善胰岛素抵抗的作用，改善血糖的作用，服用硫辛酸期间，要注意血糖监测，适时的调整降糖药服用方案，避免低血糖风险。

5. 服用硫辛酸期间，应该尽量避免饮酒，以免酒精对血糖形成不良影响，同时也会影响硫辛酸的治疗成功率。

6. 长期补充硫辛酸的同时，也可以适量的补充维生素B1，这两者之间有协同作用，有助于提高药效。

福建医科大学附属协和医院方俊杰副主任医师开展糖尿病周围神经病变的综合治疗，欢迎相关患者前来就诊！