微创无痕——巨大子宫肌瘤遇上单孔腹腔镜，年轻爱美女士的福音

今年年初，郑州大学第一附属医院妇科三病区收治了一位特殊患者，年轻爱美的未婚女士因为巨大子宫肌瘤腹部膨隆如孕5月大小，韩丽萍教授团队对其成功实施了单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，目前，该患者恢复良好痊愈出院，团队高超的医术深受患者及其家属的赞美！

年轻的黎女士近两年自觉尿频，半年前晨起于下腹部触及包块至医院就诊。彩超发现直径达16cm的子宫肌瘤，患者慕名来我院找韩丽萍教授诊治，考虑子宫肌瘤巨大，建议开腹行子宫肌瘤剥除术，但患者年轻未婚，无法接受开腹手术后在腹部留下的巨大疤痕，强烈要求行单孔腹腔镜微创手术，经仔细检查及充分沟通后，韩教授建议GnRH-a针治疗待肌瘤缩小后再行单孔腹腔镜手术。GnRH-a针治疗后肌瘤体积缩小不明显，黎女士在其家人的陪伴下再次来到郑大一附院妇科三病区诊治。查体发现宫底平脐，质稍硬，磁共振提示直径16cm的巨大子宫肌瘤。

由于黎女士年轻未婚，又是位爱美女士，韩丽萍教授、刘哲颖副教授及其团队成员设身处地的为她制定了一套周密的单孔腹腔镜手术方案，并与患者充分沟通，告知术中如果肌瘤恶变需要中转开腹。并于入院第2天为其实施了经脐单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

在麻醉科及手术室医护人员的共同努力下，手术顺利完成。腹腔镜下见患者子宫底部巨大子宫肌瘤，占据整个腹腔，视野非常差。但韩丽萍教授及刘哲颖医师凭借娴熟的手术技巧，顺利完成手术，1个直径近15cm的肌瘤经脐孔顺利取出！剔除后的肌瘤足足长达3米。由于切口隐匿于脐部，患者术后疼痛感低，黎女士术后恢复良好出院。 近期复查情况良好。黎女士非常感谢妇三病区医护团队的高超手术技术及精心护理，既帮助她解决了子宫巨大肌瘤的困扰，又避免了腹部疤痕。

科普小课堂

1.什么是单孔腹腔镜手术？

单孔腹腔镜手术是一种利用人体自然腔道实施微创手术的技术。在妇科领域多利用脐部进行手术。脐部切口隐匿，几乎无法发现切口。能够充分满足爱美的女性和搬痕体质的患者对美观的需求。腹壁切口的缩小，术后疼痛程度也会大大下降。疼痛程度的减轻，有利于患者尽早离床活动及肠道恢复。

2. 什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，呈激素依赖性，多见于30-50岁妇女。育龄期女性发病率达25%～30%，由于大多数子宫肌瘤患者无症状呈隐匿性，患者常常无临床症状，经常是体检时偶然发现，大小一般在几厘米至几十厘米之间。本例患者直径达15cm，比较罕见！对于巨大的子宫肌瘤一定要警惕恶变风险，首选还是建议开腹手术更安全。选择微创手术一定要严格把握手术指征，必要时中转开腹。

郑州大学第一附属医院妇科三韩丽萍教授团队特别提醒，子宫肌瘤属于良性病变，恶变率较低，但若引起明显临床症状、重度贫血、肌瘤生长速度过快或肌瘤过大，就要及时就医尽早手术治疗。同时，要根据病情选择合适的手术方式，不能为了追求美观而忽视手术的安全性，开腹剔肌瘤仍然是巨大肌瘤良好的选择方案。

（郑州大学第一附属医院妇科三 郭凯悦）