关于大肠癌你应知道的事（二）之大肠癌复发转移并非世界末日——肠癌转化治疗进展

结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在全球居恶性肿瘤第三位。统计显示2012年全球大肠癌新发病例136万，死亡69.4万，2019年全球大肠癌新发病例217万，死亡109万。

结直肠癌的发病趋势大体与经济发展趋势一致，约55%发生在经济发达地区。近20年来，我国结直肠癌的发病率上升明显，是增长速度最快的恶性肿瘤之一，在我国发病率已升至恶性肿瘤第二位。根据2020年的数据，我国年新发结直肠癌人数已达55.5万，已接近发达国家水平。上海作为我国经济发展水平最高的城市，结直肠癌是第二位常见的恶性肿瘤，目前每年新发病例超过9600例，发病率以4.2%左右的速度递增。随着全国整体经济发展和人民生活水平提高、生活方式改变以及社会老龄化，未来发病仍将显著上升。我国结直肠癌的5年生存率明显低于欧美发达国家，如美国5年生存率约为64%，而我国仅为54%，这和中国的肠癌诊治水平地区差异明显有关。

肝脏是肠癌血行转移最主要的器官，约 45-50%的肠癌患者可能发生肝转移，肝转移是肠癌治疗的重点和难点之一。约有20%~25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，而另有30%患者在结直肠癌原发灶根治术后可发生肝转移。而肠癌患者发生肺转移的概率也有 20-30%，发生腹膜转移的概率为 10-15%，发生卵巢转移的概率为 5-14%。

手术联合化疗是肠癌肝转移患者的主要治疗手段，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅6.9个月，无法切除患者的5年生存率低于5%，而原发灶和肝转移灶完全切除 患者的中位生存期可达35个月，5年生存率可达为30%~57%。