吸烟对男性精子质量的影响

近40年来男性精子浓度下降了52.4%, 精子总数下降了59.3%, 并且这种下降趋势没有平缓的可能。男性精液质量持续下降已成为事实。环境污染、辐射、重金属、农药、精神压力以及吸烟、饮酒、熬夜、热水浴等不良生活习惯都可能引起男性精子质量下降, 导致男性不育。吸烟是育龄男性普遍具有的不良生活习惯, 和男性不育的关系越来越受到关注。据报道, 吸烟可导致男性生精障碍、精子浓度和活力下降, 可改变精浆中的活性氧 (reactive oxygen species, ROS) 含量, 引起氧化应激, 导致精子膜改变和精子DNA双链断裂, 诱导精子凋亡, 引发男性不育。

据报道, 中国烟民超过3.5亿, 占世界总数的四分之一;在调查的368例育前检查的男性中, 一半以上的男性具有吸烟史, 中、重度吸烟者达29.35%。参照WHO第5版精液质量标准, 仅55.4%和52.6%的育前男性精子形态和PR%在正常范围。在吸烟和精液参数的相关性分析中发现, 育前男性精液量、精子浓度、精子活力和正常形态精子百分率与吸烟显著负相关;每天吸烟10支以上都可显著降低精子活力和浓度, 使精子形态异常率增加, 精子DFI增高。吸烟对精液质量影响客观存在, 这和Ramlau-Hansen等研究结果一致, 他在健康成年男性精液质量调查中发现:精液量、精子浓度、精子总数和精子活力因吸烟量的增加而减少;每天吸烟超过20支的男性精子浓度和精子总数比不吸烟者分别降低19%和29%。张怡等也发现吸烟不仅会造成精子浓度和活力变化, 可引起精子形态畸形和精子DNA完整性改变, 且随着吸烟时间的延长及日吸烟量的增加, 精液质量下降更为显著。国内其他文献也报道中、重度吸烟者会严重影响其精子质量, 增加不育的可能。

男性生殖道中, 低浓度的ROS在精子获能与顶体反应中起着重要的生理作用, 但过量ROS则会导致精子氧化应激, 损伤精子膜, 使精子活力下降、死亡率升高;并影响精子的顶体反应及受精功能, 是男性不育的重要诱因。本研究结果进一步佐证吸烟育前男性精子质量差可能是因为吸烟先导致精浆中ROS含量变化, 从而引起精子质量下降。