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茅翼亭 三甲
茅翼亭 副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科

颈内动脉闭塞致进展性卒中的急诊介入手术

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突发左上肢乏力伴麻木、言语含糊2小时(NIHSS3分:构音1+左上2)

此时CTP(DT>5s:139ml,CBF<30%:5ml)如下

18小时后左侧偏瘫(NIHSS9分:构音1+左上4+左下2+面瘫2)

此时CTP(DT>5s:234ml,CBF<30%:9ml)如下

CTP-2 00_00_00-00_00_30.gif

低灌注体积较前增大

CTA提示右侧颈内动脉的后交通段重度狭窄

DSA(右侧颈动脉):右ICA闭塞

DSA(右侧椎动脉):后交通开放

DSA(左侧颈动脉):前交通开放

球囊扩张:Gateway 2.0*15mm,10atm,1atm/10s

冒烟提示:血流改善

再次球囊扩张(Gateway 2.25*15mm,12atm,1atm/10s)后:血流阻断

微导管冒烟:大脑中动脉主干并未堵塞,提示ICA斑块破裂

ICA闭塞段释放Solitaire支架(4*20mm Solitaire FR

等待10分钟复查造影(正位)

等待10分钟复查造影(侧位)

术后3天DWI

半年后复查造影,支架贴壁良好,没有事件,mRS=1

--END--

茅翼亭
茅翼亭 副主任医师
复旦大学附属华山医院 神经内科