高位肛瘘TRopis手术

术前磁共振:患者2次手术病史，术前均未行磁共振检查。磁共振检查为肛瘘的精准施治起到术前导航的作用。

术后

瘘管切除，经肛门内括约肌切开，坐骨直肠窝置管引流，PARKs松挂线

患者术后外侧引流口与内口不能愈合，形成腔道。再次在局部麻醉下行挂线切开

挂开后情况

经过3月左右愈合

体会:

1.患者前2次手术挂线治疗，没有愈合。手术中，如果对内口没有足够的把握，不要轻易的进行挂线治疗。

2.术前磁共振对肛瘘进行评价，会提高复杂性肛瘘的治愈率

3.对复杂性高位肛瘘，以保留括约肌手术优先。

4.对保留括约肌手术失败患者，可以再次行保留括约肌手术治疗。也可以结合患者情况选择不保留括约肌手术。

5.高位肛瘘经保留括约肌手术失败后，有些会降级成低位肛瘘，可行挂线一次性切开。

6.保留括约肌固然很好，但是挂线切开手术也没有你想的那么糟糕。详细的对术前以及在术后恢复过程中的愈合状态进行评估，根据患者的情况，做一个更有利于患者愈合的治疗方案，可能是一个最优的治疗方案。