【特色技术】74岁大爷肝肿瘤破裂出血1500ml，肝胆专家紧急施救助其逃出“鬼门关

近日

陆军军医大学新桥医院

肝胆外科团队上演了一场争分夺秒抢救

肝肿瘤破裂出血患者的“生死时速”

医护人员为守护人民群众的生命安全

和身体健康用心、用情

以实际行动践行

对党的二十大精神的理解和落实

一、74岁大爷腹痛难忍 竟是肝肿瘤破裂

家住重庆合川的陈大爷一周前出现腹痛、头晕等症状，自行服用“三分三浸膏片”、“萸连片”等药物后疼痛好转。三天后腹痛症状加重，被家人紧急送至新桥医院急诊医学科，在下车过程中就晕厥了。急诊医学科医护人员判断其意识丧失，大动脉不能扪及，全身湿冷，立即行胸外心脏按压，经抢救后患者意识恢复，大动脉搏动恢复。腹部CT检查提示，肝S3段有肿瘤占位，肿瘤破裂出血可能，腹盆腔积血、积液。肝胆外科医生立即会诊，高度怀疑是肝肿瘤破裂出血。果不其然，经过腹腔穿刺，抽出的是新鲜血液，情况十分危急。

二、血红蛋白急剧下降 生命体征不稳定

腹部膨隆、腹肌紧张、血压不稳、神志模糊，血红蛋白从150g/l降到85g/l，生命体征不稳定，病情十分危急。肝胆外科李裕明医生当机立断，与急诊医学科医生一起紧急组织并开通绿色抢救通道，在纠正患者休克的同时，紧急协调手术室并制定治疗方案，并与家属沟通。

“肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症，病情进展迅速，病死率高，预后差等特点，若不能及时采取有效措施，会因为失血性休克而危及生命。”肝胆外科李裕明医生告知家属，必须立即行手术，将肝脏上出血的肿瘤切除掉，检查同时发现胆囊有结石，建议一起切除。听了医生建议，家属同意手术。

三、急诊手术 化险为夷

凌晨3点20分，在手术室里，老人的肝切除手术正式开始。由肝胆外科副主任黄小兵、李裕明医生主刀，和麻醉科医生分成两组在手术室内外共同保驾护航。由于患者失血较多，先由麻醉医生维持内环境稳定，再由外科医生施行开腹。一打开患者的腹腔，就看到有大量不凝血仍在涌出，共吸出血块及鲜血约1500毫升。凭着丰富的手术经验，黄小兵副主任迅速找到了出血的部位，并控制了出血。约2个小时后，手术宣告成功，专家们为老人完整切除了肿瘤，并用蒸馏水反复清洗腹腔，以避免感染、减少肿瘤复发。同时，专家们又顺利切除了胆囊。术后病理结果显示，老人的肝上肿瘤和胆囊都被确诊为癌。

目前，老人生命体征平稳，正在医护人员的精心护理下逐渐恢复中。

专家提醒

早发现、早治疗可有效避免肿瘤破裂出血

新桥医院黄小兵副主任表示，如果老人的病情尽早发现并手术切除，是可以得到较好的疗效，但肿瘤一旦破裂属于恶性事件，情况不容乐观，病人在手术之后仍需进行下一步系统治疗。肝癌是临床上发病率高的恶性肿瘤，发病较为隐匿，患者多以“腹痛、失血性休克”就诊。且患者无明显外伤病史，肝癌破裂出血是导致患者死亡的重要原因。大量数据显示，晚期肝癌患者出现肝癌破裂出血的概率约为5%～26%，破裂后患者30天死亡率可达31%～67%，明确肝癌破裂出血后首选急诊手术治疗，快速精准止血挽救患者生命。

新桥医院肝胆外科在规范化理念的指导下，依靠循证医学证据支持，形成了以病人为中心的多学科诊疗模式。通过多种治疗方式的选择，融合个体化治疗与系统化流程，使肝肿瘤患者及肝肿瘤破裂出血患者的治疗效果获得整体提升。

医生信息

■黄小兵

陆军军医大学新桥医院肝胆外科副主任，副主任医师

擅长：在肝胆胰脾疾病的诊治方面具有20年临床经验，包括肝癌、胰腺癌、肝血管瘤等肿瘤，胆囊胆管结石胆囊息肉，上消化道出血，肝炎，黄疸，脾大等的诊断治疗。在各种腹腔镜手术、肝癌的手术切除和不能切除肝癌以介入治疗为核心的综合治疗、单孔胆囊切除术、胆道结石治疗、胰十二指肠切除术等手术方面具有较好的专长。

门诊时间：每周二、周日上午

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医生信息

■李裕明

陆军军医大学新桥医院肝胆外科主治医师、讲师

擅长：长期从事肝、胆、胰、脾外科疾病的诊疗工作:主要对胆道，胰腺良性疾病、恶行肿瘤相关的诊疗和手术有较强能力:对腹腔镜下完成胆道，胰腺，部分肝切除等手术具有一定的经验，擅长胆胰疾病的内镜诊断和治疗，包括:逆行性胰胆管造影(ERCP)，十二指肠乳头切开取石术(EST).胆道及胰管支架植入术 (ERBD

ERPD)等。

门诊时间：每周三全天

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