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曹学冬 三甲
曹学冬 副主任医师
上海中医药大学附属曙光医院东院 肝胆胰外科

如何治疗胆囊结石?

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胆囊结石的治疗

(1)无症状的胆囊结石只需饮食控制,不要吃或者少吃油腻食物。对 于一些有症状但不愿手术的患者,可以吃些利胆溶石的中成药物,可以减轻 症状,但很难或者无法让结石溶解。目前临床上尚未发现有很好效果的溶石 药。

(2)什么时候需要手术

1.有症状的胆囊结石,如腹胀、腹痛, 不论结石大小,都需要手术切 除胆囊。

2.胆囊结石直径≥2cm 3.胆囊充满型结石 4.萎缩性胆囊炎 5.瓷化胆囊 6、胆囊壁增厚(≥3mm) 7、胆囊息肉(≥10mm)

8、另外考虑到怀孕时进食较多油腻食物,肥胖,运动量少,怀孕加哺 乳时间长(1 年半到两年),胆囊炎容易发作,一旦胆囊炎发作, 考虑到胎儿生长发育,药物手术都受限,不易处理,甚至引起流产, 建议怀孕前有胆囊结石的患者及时手术。

9、胆囊结石病史大于 10 年的患者,由于结石长期刺激,慢性胆囊炎时 间较长,胆囊易癌变,也建议尽早手术。

手术方式

1.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准。微创,对人体损伤小,恢复快。 一般术后 2 天即可出院。

2.已经淘汰的手术方式:胆囊部分切除术,保胆取石术、药物溶石、排石治疗、 体外冲击波碎石、经皮胆囊碎石溶石。这些手术方式风险大,而且无效,已经淘 汰多年。有的是针对肾结石的治疗,不能把肾结石和胆囊结石混为一谈。

切除胆囊对身体有何影响

肝脏是生产胆汁的器官,胆囊的功能是储存、浓缩胆汁,肝脏相当于工厂,胆囊相当于仓库。对大部分患者来说胆囊切除后没有什么影响。因为当胆囊被切除后,胆总管增宽可代偿胆囊的部分功能。术后短期内进食油腻食物会出现大便次数增多,稀便,一般经过 1~3 个月的低脂饮食后可痊愈。痊愈后可正常健康饮食。

有些人会担心胆囊切除后发生胆管结石,其实大可不必,因为很多胆管结石是胆囊结石掉入的,切除胆囊只会降低胆管长结石的机率而不是增加。所以切除胆囊对身体影响并不大。

曹学冬
曹学冬 副主任医师
上海中医药大学附属曙光医院东院 肝胆胰外科